【摘 要】
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目的探讨胸腔镜途径手术治疗大疱性肺气肿(Bullous Emphysema)患者的临床疗效。方法本组包括103例大疱性肺气肿患者,其中I/II型肺大疱(Bulla)患者10例(9.7%),III/IV型肺大疱
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目的探讨胸腔镜途径手术治疗大疱性肺气肿(Bullous Emphysema)患者的临床疗效。方法本组包括103例大疱性肺气肿患者,其中I/II型肺大疱(Bulla)患者10例(9.7%),III/IV型肺大疱患者93例(90.3%),合并继发性气胸84例(81.5%)。完善相关检查后择期行胸腔镜下肺大疱切除术(Bullectomy),所有患者手术均由同一组手术医师完成。收集围手术期相关资料,进行回顾性分析。结果全组103例患者,100例(97.08%)治愈出院,其余3例(2.92%)带胸引管出院,均在术后1-2月顺利拔除引流管。术后持续性漏气(漏气时间超过14天)5例(4.85%),合并肺部感染17例(16.5%),心率失常12例(11.6%),因术后持续漏气二次手术2例(1.94%),围手术期无死亡病例。所有患者呼吸困难症状较术前明显改善,术前呼吸困难严重程度(MRC)评分3.79±0.69,术后MRC评分3.12±0.67。术后动脉血氧分压较术前明显改善,均存在统计学意义(87.44±18.94 mmHg vs75.30±19.01,mmHg P<0.001)。吸烟指数>600年*支的患者与吸烟指数≤600年*支的患者相比,在多发型肺大疱比率、III/IV肺大疱分型、是否合并COPD及MRC评分中存在统计学差异(P<0.05);两种不同手术路径(VATS vs VAMT)在手术时间、术中出血、术后止血药的使用、胸腔引流量及胸腔引流管带管时间方面上均存在显著的差别(P<0.05);而在疗效方面(手术前后MRC评分及动脉氧分压的差值)无明显差异(P>0.05)。结论胸腔镜下微创手术治疗各型大疱性肺气肿均是安全、有效的,应根据术前检查及术中探查情况,针对性地选择合理的微创手术路径。
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