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目的:1、评估睡眠质量和睡眠时间对2型糖尿病患者血糖控制的影响;2、分析睡眠质量与2型糖尿病患者心血管疾病的相关性,并且探讨睡眠障碍是否促进炎症因子影响心血管疾病;3、探讨睡眠障碍与糖尿病肾病的关系,并且探索炎症因子在睡眠障碍影响糖尿病肾病发病过程中的作用。方法:收集天津医科大学代谢病医院心内科住院治疗的2型糖尿病患者的临床资料,参与者的睡眠质量由匹茨堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估。PSQI<5被定义为“较好睡眠质量”,PSQI 6-8被定义为“一般睡眠质量”,PSQI>8被定义为“较差睡眠质量”。又采用分组分析,PSQI评分>5归为睡眠障碍组,其余归为非睡眠障碍组。采集病人血标本测量糖化血红蛋白和炎症因子等。糖化血红蛋白>7%定义为血糖控制不佳。睡眠时间被分为<6、6-8和>8小时/晚几个等级,睡眠持续时间<6小时/晚定义为短睡眠时间。结果:1、血糖控制较差组与其他组相比,睡眠不足的患者比例较高(χ2=11.16,P=0.037)。血糖控制较差组与一般血糖控制组相比,睡眠质量较差患者的比例较高(χ2=9.79,P=0.007)。校正性别、年龄、体重指数和糖尿病病程,被校正后的PSQI评分的OR为1.048(95%CI 1.007-1.092,P=0.023)对糖化血红蛋白水平。被校正后的睡眠持续时间的OR为0.464(95%CI 0.236-0.912,P=0.026)对糖化血红蛋白水平。单因素方差分析显示较差睡眠质量组的HOMA指数最高(P<0.01)。2、睡眠障碍组的心血管疾病患病率明显高于非睡眠障碍组(P=0.000)。PSQI评分的OR值在模型1和模型2均>1(P<0.05)。线性回归分析显示PSQI评分与血浆IL-6和ICAM-1水平成正相关(P<0.05),与纤维蛋白原水平成负相关(P<0.05),与CRP水平无关。多元逻辑回归分析显示IL-6和ICAM-1是心血管疾病患病相关(P<0.05),而纤维蛋白原和CRP与其无关。3、睡眠障碍组比非睡眠障碍组的糖尿病肾病的患病率高(41.8%vs.24.8%,P=0.002)。校正危险因素后,PSQI评分的OR为1.075(95%CI 1.018-1.135,P=0.009),与糖尿病肾病患病独立相关。线性回归分析显示PSQI评分与血浆IL-6、ICAM-1、P-选择素和纤维生长因子-23成正向线性相关(P<0.05),与纤维蛋白原和CRP无线性相关性。多元逻辑回归分析显示FBI、ICAM-1、P-选择素和FGF-23是糖尿病肾病的危险因素(P<0.05),而IL-6和CRP不是其患病的危险因素(P>0.05)。结论:1、睡眠质量不佳或是睡眠时间的不足应该均是2型糖尿病患者血糖控制不佳的危险因素。2.睡眠障碍可被认为是2型糖尿病患者心血管疾病患病的危险因素,并且可能由某些炎症因子(IL-6和ICAM-1)介导。3、睡眠障碍是糖尿病肾病患病的危险因素,炎症因子(ICAM-1、FGF-23和P-选择素)可能介导了睡眠障碍者糖尿病肾病的发生。