目的:比较老年患者在全身麻醉腹腔或后腹腔镜辅助下行泌尿外科手术,术中各预设时间点机体生理功能的变化。探讨哪种手术方式对二氧化碳（carbon dioxide,CO₂）的吸收、气道压力和血流动力学的影响更大,为老年患者腔镜手术中全身麻醉的安全实施及管理提供重要的依据。方法:所有病例均为2016年1月-2016年6月在四川省人民医院接受腔镜泌尿外科手术的患者。纳入美国麻醉医师协会（ameriean society of anesthesiologists,ASA）分级为I-II级的老年患者48例,分腹腔镜组（transperitoneal laparoscopic,TPL）和后腹腔镜组（retroperitoneal laparoscopic,RPL）,每组各24例。术中实时监测并记录两组患者在气管插管后3分钟（minute,min）（T₀）、摆体位后5min（T₁）、气腹后5min（T₂）、气腹后30 min（T₃）、气腹后1小时（hour,h）（T₄）、关气腹后30min（T5）6个时间点的呼末二氧化碳分压（end-tidal pressure of carbon dioxide,PetCO₂）、气道峰压（peak airway pressure,Ppeak）、潮气量（tidal volume,VT）、分钟通气量（minute ventination,MV）、平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和脉搏氧饱和度（the saturation of pulse oxygen,SpO₂）及动脉血血气分析。采用卡方检验、秩和检验、重复测量方差分析、t检验,比较组间组内各项指标之间是否存在统计学差异。结果:TPL组PetCO₂,PaCO₂,Pa-etCO₂在气腹后前30分钟内随着时间显著增加,并于接下来的气腹过程中处于平台期。RPL组PetCO₂,PaCO₂,Pa-etCO₂在整个气腹过程中逐渐增加。组间比较RPL组PaCO₂,PetCO₂在气腹后30、60分钟显著高于TPL组（P<0.05）,但是Pa-etCO₂气腹后60分钟时RPL组才明显高于TPL组（P<0.05）。放气后,TPL组PetCO₂,PaCO₂,Pa-etCO₂恢复到T₀的基础水平,而RPL组PaCO₂,Pa-etCO₂仍然较T₀基础水平高（P<0.05）。RPL组共有7例患者在建立气腹后60min PaCO₂超过60mm Hg,而TPL组无1例（P<0.05）。从建立CO₂气腹后5分钟开始并贯穿整个气腹过程中,TPL组Ppeak较RPL组改变得更显著,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组CO₂气腹过程中Ppeak均较T₀时刻有明显升高（P<0.001）,且在放气后30分钟均恢复到T₀的基础水平（P>0.05）。从气腹后5分钟开始整个CO₂气腹过程中TPL组的MAP高于RPL组（P<0.05）,RPL组MAP在气腹后30分钟、1小时显著高于T₀基础水平（P<0.001）,TPL组MAP从气腹后5分钟开始整个CO₂气腹过程中均显著高于T₀基础水平（P<0.05）。两组CO₂气腹过程中PH、碱剩余（base excess,BE）均较T₀时刻有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,从建立CO₂气腹后30分钟开始到气腹结束后30分钟,RPL组的PH小于同时刻TPL组的PH,放气后30分钟TPL组的PH恢复到T₀的基础水平（P>0.05）,而RPL组PH仍然较T₀基础水平低（P<0.05）。两组患者整个手术期间HR、Pa O₂、Sp O₂保持稳定。RPL组发生皮下气肿4例而TPL组无1例发生（P>0.05）。结论:CO₂气腹对老年人与一般人群的影响是基本一致的。腹腔镜泌尿外科手术CO₂气腹过程中MAP、Ppeak的波动较后腹腔镜组大,后腹腔镜泌尿外科手术CO₂气腹过程中呼吸参数（PetCO₂、PaCO₂、Pa-etCO₂）的变化较腹腔镜组更大。