【摘 要】
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目的基于我国的流行情况,通过建立决策树-Markov模型,比较先天性巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的不同筛查策略,为我国开展先天性CMV感染筛查提供参考和建议。方法参考2018年我国全年出生总人口拟合1500万名新生儿为研究对象,结合相关参数数据,利用Tree Age pro 2019软件建立模型,运用卫生经济学评价方法,计算筛查策略的成本、效果、效用,对不筛查、目标筛查
【基金项目】
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江苏省科技厅重点病种规范化诊疗项目（BE2015655）； 南通市科技局市级临床医学中心项目（HS2016002）；
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目的基于我国的流行情况,通过建立决策树-Markov模型,比较先天性巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的不同筛查策略,为我国开展先天性CMV感染筛查提供参考和建议。方法参考2018年我国全年出生总人口拟合1500万名新生儿为研究对象,结合相关参数数据,利用Tree Age pro 2019软件建立模型,运用卫生经济学评价方法,计算筛查策略的成本、效果、效用,对不筛查、目标筛查、普遍筛查三种筛查策略进行优选,并进行敏感性分析验证结论。结果目标筛查仅能识别41%的需抗病毒治疗病例,通过筛查减少轻中度听力损失例数仅为普遍筛查的四分之一,减少重度极重度听力损失仅为普遍筛查的一半。基础分析中,三种筛查策略的成本由低到高依次为不筛查、目标筛查、普遍筛查,成本效用分析显示目标筛查相比不筛查策略其增量成本效用比（incremental cost-utility ratio,ICUR）为971元/质量调整生命年（quality-adjusted life year,QALY）,而普遍筛查与目标筛查相比的ICUR为18378元/QALY,以2018年国内人均国内生产总值（约6.6万元）为支付意愿阈值,普遍筛查最为经济。在单因素敏感性分析中,筛查费用、抗病毒治疗费用、抗病毒效力等是影响ICUR的关键变量,在绝大多数情况下普遍筛查为最经济方案,概率敏感性分析表明模型相对稳定,分析结论可靠。结论在我国开展先天性CMV感染筛查是可行的,普遍筛查可实现最优健康结局且最为经济,敏感性分析表明结论稳定可信,在我国可优选普遍筛查策略。
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