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背景国外关于胆固醇与肿瘤关系的研究日益受到研究者的重视,但国内对胆固醇与肿瘤的研究相对较少,特别是在胸腹腔积液中的胆固醇含量与肿瘤关系的方面研究较少。近年有少量关于胸腹腔积液中胆固醇检测对其良恶性鉴别诊断方面的文献报道,但其对良恶性诊断价值尚有争论。目的进一步探讨分析胸腹腔积液胆固醇含量及血清胆固醇与胸腹腔积液胆固醇比值在鉴别良恶性病变上的临床价值。方法研究对象为2006年12月至2008年5月间在安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科细胞室送检的伴胸水或腹水的住院患者,用胆固醇氧化酶比色法测定胆固醇含量,并测量其血清胆固醇含量。随访结束前有明确的临床诊断。结果共有128例伴胸水或腹水的患者入组,其中胸水60例,腹水68例;恶性68例,良性60例。实验结果:①恶性组积液CHOL测量值为(1.79±0.76) mmol/L,良性组为(1.60±0.85) mmol/L,两组测量值差异无统计学意义(t=1.3352, P=0.1842)。②将所有患者按疾病性质分为四组:恶性组、结核性组、非结核性炎性组、非炎性组。积液中CHOL的测定值在四组之间进行比较,差异有统计学意义(F=25.874,P=0.000)。两两比较发现非炎性组积液胆固醇含量明显低于恶性组、结核组、非结核性炎症组,差异有统计学意义。其中恶性组明显低于结核性组,差异有统计学意义;结核性组与非结核性炎性组两组差异没有统计学意义;恶性组与非结核性炎性组的差异没有统计学意义。③恶性积液中CHOL的含量,细胞学阳性者(1.70±0.76 mmol/L)低于细胞学阴性者(1.88±0.76 mmol/L),但两者差异无统计学意义(t=0.9748, P=0.3332)。④血清CHOL恶性组为(3.72±1.17)mmol/L,良性组为(4.13±1.32) mmol/L,两组没有显著的统计学差异(t=1.8630, P=0.0648)。⑤胸腹腔积液胆固醇与血清胆固醇比值,恶性组为0.42±0.19,良性组为0.69±0.27,经分析两组有显著的统计学差异(t=6.6008, P=0.0000)。以比值0.5为临界值,敏感性为73.5%,特异性为76.6%,阳性预测值为78.1%,阴性预测值为71.9%,准确性为75.0%。⑥另外,我们研究发现胸腹腔积液中的胆固醇含量与蛋白水平呈明显相关(r =0.678,P=0.000)。胸腹腔积液中的胆固醇含量在鉴别渗出液与漏出液方面具有很好的临床价值(t=8.1038, P=0.0000),以1.12 mmol/L为临界值时,在鉴别渗出液与漏出液上其特异性、灵敏度分别为100.0%、89.3%。结论胸腹腔积液CHOL对积液的良恶性的诊断可能没有较大的实际价值,而积液胆固醇与血清胆固醇的比值可能是积液良恶性鉴别诊断的另一手段。另外,胸腹积液中的胆固醇含量与蛋白水平呈明显正相关,在漏出液与渗出液的鉴别诊断上有一定的临床价值。