现今已发表的中医文献越来越多以病证结合的角度探讨医学问题,故本文尝试以文献回顾方法检视肝癌的客观指标与中医证型的相关性的文献,并总结研究成果；并检视前述的研究结果与临床案例的差异,期分析说明中医辨证与客观指标的研究中存在的问题及可能的解决方法。本论文共有四个部分,第一部分主要研究循证医学系统评价方法在中医辨证客观化文献研究的思路；第二部分是肝癌中医证型与客观指标的文献回顾；第三部分应用第二部分的结论检视临床个案；第四部分总结论与讨论。第一部分循证医学系统评价在中医辨证客观化文献研究的思路中医辨证基础乃是症状与体征,然在现今医学病理学及影像学等诊断手段不断的进步的情况下,如何合理的利用这些客观指标成为中医辨证基础之一为中医研究的一个课题。本部分借镜循证医学的基本思想与方法学,试图了解循证医学的系统评价方法在中医辨证客观化文献研究中的可行性。系统评价乃指设定研究目标,广泛收集研究目标的文献,严格评价及鉴定检索结果,并进行定性或定量分析,以得到综合结论的方法。由于每一份文献的原始研究设计的不同,需要解决检索策略、文献评价、文献异质性的问题。文献评价的目的乃是在于检视该文献对研究课题事件解释性及中立性及该文献对于研究的问题的重要性。故本部分针对1.文献检索；2.文献质量评价；及3.文献异质性的问题及解决方法进行说明。第二部分肝癌客观指标与中医辨证分型文献回顾背景：近年来,医学界尝试以中西医结合治疗肝癌,是故在肝癌中医证型与客观指标相关性的文献越来越多,但出现中医证型与客观指标相关性的结论不一致。为了梳理现今文献中存在不一致性,现今采用文献回顾方法就现有的肝癌客观指标与中医证型的相关性研究的文献进行评估、分析。目的：运用文献回顾的研究方法,检视肝癌中医证型与客观指标的相关性。方法：①检索数据库。②已发表的文献中凡是包含肝癌客观指标与中医辨证分型的探讨者。③提取筛选二次并有由一人独立,同时进行偏倚、质量的评价。④临床观察文献异质性者用描述性分析。结果：①由网络版的CNKI中国期刊全文数据库之检索,初步取得1331篇文献,没有英文文献。经过筛选共得46篇文献,进行全文阅览分析,其中9篇为动物试验文献及37篇临床观察文献符合文献纳入标准的文献,其中包含共有33个不同中医证型,共有98个不同客观指标,主要的中医证型包含：脾气虚、肝肾阴虚、气滞血瘀。②文献发表偏移：发表文献的机构集中在上海、广州、及湖南为主。9篇的动物实验文献中,上海第一医学院发表7篇。然临床观察文献的研究中心较多,但广州中医药大学发表了9篇。但临床观察文献及动物实验文献只有上海第一医学院同时发表。③QUADAS(临床观察文献)：病例选择客观性的域1为超过50%的文献为低风险。医者对中医证型判断是否客观的域2超过60%的文献为低风险。中医证型与客观指标的关系的评估的客观性的域3超过60%的文献为低风险。④异质性(临床观察文献)：由于未载明或采用不同的纳入及排除标准、中西医辨证标准造成纳入的患者不同故文献具有异质性。Meta分析是对同质性文献进行整合,但检索出的文献具有临床同质性不足,无法就不同的研究结果进行整合。⑤描述性分析(临床观察文献)：37篇文献得客观指标共有86个,其中包含有：γ-谷氨酸转肽酶、甲胎蛋白(AFP)、CD4+等。不限中医证型,对于中医鉴别诊断而言,血瘀证兼夹气虚或脾虚证的患者血清r-GT水平较血瘀证兼夹气滞或湿热的患者低。患者为气滞血瘀证、脾虚血瘀证或热象明显者,甲胎蛋白的表达较有显著意义。虚证患者的免疫指标的变化较显著。⑥限缩中医证型,对于中医鉴别诊断而言,仅得到的研究结论为脾虚证患者的AFP指标相较于其他证型高。第三部分 临床案例检视分析应用第二部分取得的结论,观察2013年年初至2014年底(二年间)的门诊患者,经检视后,仅有7个个案在门诊过程中具有完整的AFP资料。故就此7个个案进行分析。6个个案的治疗方法与第二部分的AFP检索结果相符,在观察期间指标波动相对稳定。第四部分 结果与讨论检索结果的46篇文献(含临床观察型及动物实验型)得到证型达33种,客观指标达98种。循证医学强调医者、患者、及外部文献三者的重要性,虽回顾结果得到中医证型及客观指标虽然多,但将来研究选定研究指标时,要考量到政府卫生政策、临床医生的实务及患者的偏好,及财务因素,以防止研究成果无法在临床上应用。同时在选定客观指标之后,可考虑以指标的动态量或性的变化所反映出的动态症状(或用药、穴位),并针对症状(或用药、穴位)的动态变化得到传统中医证型的结论(客观指标-症状-证型),反之亦然,以期中医辨证可以有客观化的证据。