郝迎旭教授治疗老年肿瘤临证经验总结

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恶性肿瘤是严重危害人类生命及健康的重大疾病,其死亡率居人类疾病死亡人数的第二位。目前,恶性肿瘤发病率较前明显升高。恶性肿瘤已成为目前威胁人类健康,导致死亡的主要病因。据2005年统计,60岁以上的肿瘤病人,已占我国肿瘤病总患病的50%以上,据全国肿瘤防治办公室近年来的统计,我国肿瘤发病率和死亡率均在55岁至60段开始呈大跨度上升,65岁年龄组是55岁年龄组的二倍,70岁年龄组是55岁年龄组的四倍,80岁年龄组是55年龄组的三倍。因此,老年肿瘤患者将在不远的将来明显增加。在将来的医疗事业中,老年肿瘤患者将占据诊疗的相当大的一部分。而由于老年人器官老化,生理功能逐渐减退,机体的免疫功能也随之降低。肝脏、肾脏的药物代谢排泄降低,心功能、肺功能及骨髓的造血功能,也会随年龄增加而受到影响,心功能下降、肺功能减退。骨髓的造血功能降低。而且,老年人的机体调节能力及适应力也会下降,使得一些对中青年不会产生或仅产生轻微不适的药物在老年人使用时就可出现严重不良反应。这些都给老年肿瘤的治疗带来了困难。本论文主要包括文献综述和导师经验两部分。第一部分文献综述分为老年肿瘤的现代医学研究概况及老年肿瘤的中医学研究概况两部分。老年肿瘤的现代医学研究概况总结了恶性肿瘤的病因如包括物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、内分泌因素、免疫功能因素、精神因素等。以及现在老年肿瘤的西医主要治疗方式包括外科治疗、内科治疗、放疗、对症姑息治疗。其中内科治疗包括化疗、生物靶向治疗、内分泌治疗。化疗又包括新辅助化疗、术后化疗、姑息性化疗、局部化疗。这些治疗各自有其适用的情况。老年肿瘤的中医学研究概况包括老年肿瘤常见的病因病机讨论和中医治疗。中医理论认为,肿瘤多为本虚标实之证。而老年人脏腑的生理功能都日渐衰退,在六淫外因及情志内伤、饮食劳伤等的内因作用下,脏腑失调,气滞血瘀,痰湿凝聚,毒热内结,久而积聚成肿瘤。在癌毒内存之后,因其较之普通更为消耗气血,内耗之下更易虚损,故在邪实的表面症候下正气更虚。治疗老年肿瘤较之青壮年更为棘手。中医治疗老年肿瘤主要在肿瘤放化疗副反应的治疗、治疗肿瘤并发症、调节患者体质等方面。第二部分总结郝迎旭教授治疗老年肿瘤的临证经验。郝迎旭教授认为,对于老年肿瘤的治疗,治则应以扶正培本为主,攻邪为辅。扶正培本治则具体应用在与手术相结合、防治化疗毒副反应并增加化疗疗效,提高生存期、与放射治疗相结合、治疗癌前病变治疗中晚期肿瘤等。接着本文介绍了郝迎旭教授治疗卵巢癌、乳腺癌、胃癌、肺癌的经验,并各自以病例举例的方式具体分析郝迎旭教授治疗老年肿瘤的思路。卵巢癌主要分为湿热郁结型、气滞血瘀型、气虚痰凝型、肝肾阴虚型。乳腺癌主要分为肝郁气滞型、脾虚痰湿型、冲任失调型、瘀毒蕴结型、气血双亏型。胃癌主要分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、瘀毒内阻型、胃热伤阴型、痰湿凝结型、气血双亏型等。肺癌主要分为阴虚毒热型、脾肺两虚型、痰湿内蕴型、气血瘀滞型、肺肾两虚型。
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