【摘 要】
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背景和目的:脊柱外科中,手术部位感染（SSI）是腰椎手术的常见并发症,它不仅增加了住院时间、医疗费用和非计划再手术率,还给医生和患者都带来了巨大的挑战与风险。早期识别SSI,可尽早作出应对措施,有效减少患者的身心负担及医疗花费。目前诊断SSI主要依靠发热、手术部位红肿和检测外周血中炎性相关指标（WBC,CRP,ESR,PCT,IL,TNF等）;但腰椎术后SSI多为低毒性感染,全身和手术部位早期无炎
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背景和目的:脊柱外科中,手术部位感染（SSI）是腰椎手术的常见并发症,它不仅增加了住院时间、医疗费用和非计划再手术率,还给医生和患者都带来了巨大的挑战与风险。早期识别SSI,可尽早作出应对措施,有效减少患者的身心负担及医疗花费。目前诊断SSI主要依靠发热、手术部位红肿和检测外周血中炎性相关指标（WBC,CRP,ESR,PCT,IL,TNF等）;但腰椎术后SSI多为低毒性感染,全身和手术部位早期无炎性反应,外周血中炎性指标变化相对较小,用其判定早期SSI仍存在延迟、漏诊及误诊。临床观察发现,腰椎手术患者术区引流液量多、术后3天引流液颜色红、混浊,这些患者后期SSI发生率明显升高。本研究旨在分析腰椎术后引流液的细胞成分和特征,探讨其在早期诊断腰椎术后SSI中的价值。方法:一项前瞻性临床研究,对2020年2月至2021年7月期间符合纳入标准的腰椎手术患者进行临床研究。分析检测SSI组与非SSI组的术区引流液中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率及引流液常规检测（显微镜检和性状）。同时检测患者术后第三天外周血白细胞、血沉、C反应蛋白等炎症指标,同时观察切口红肿、压痛、渗出情况及术后患者体温等。使用SPSS26.0进行统计分析,将两组数据进行对比分析,计量资料用非参数检验,计数资料用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义,使用受试者工作特性曲线（ROC）的结果,确定了这些测试参数在SSI中的预测能力和截断值。结果:大部分腰椎术后患者术后第一天拔除引流管,符合纳入标准的104例患者中,确诊为临床感染（SSI）31例（29.8%）。引流液中白细胞计数,SSI组明显高于非SSI组（P＜0.001）。SSI组引流液混浊和深红色的发生率明显高于非SSI组（83.9%,38.4%,P＜0.001;19.4%,2.8%,P=0.019）。根据约登指数（敏感度+特异度-1）取最大值,确定变量的最佳截断值,术后3天白细胞的最佳截断值为1.125×10~9/L,其灵敏度80.6%,特异度78.1%;曲线下面积0.876。结论:术区引流液中的白细胞计数及引流液性状检测是预测腰椎手术后早期SSI的有价值的方法。腰椎术后第3天术区引流白细胞值大于1.125×10~9/L、引流液混浊且深红色时,应高度怀疑存在SSI。该检测技术在临床工作实现无创、准确和早期诊断术后SSI,但需要进一步的研究来验证本研究的结果,并调查其更广泛的适用性。
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