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目的分析总结急性颈髓损伤后低钠血症的临床特征,并探究其发生的相关影响因素,可能的发生机制和治疗方式。方法研究对象为2013年1月~2016年5月我院骨科收治的颈椎外伤患者,排除严重影响水钠代谢的基础疾病以及合并颅脑外伤、胸腹部严重多发伤等重要脏器损伤后的颈脊髓损伤患者210例,颈髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:完全性损伤28例(A级),不完全性损伤182例,其中B级18例,C级89例,D级75例;而选择颈椎外伤未并存颈髓损伤患者47例为对照组。动态监测血清钠、钾、氯、血清白蛋白等生化指标,血红蛋白、红细胞比容等血液细胞学指标,以及血压、心率,并获取所有数据。用单因素和多因素Logistic回归模型分析低钠血症的影响因素。并且根据监测结果和治疗反应对低钠血症的发生机制及治疗方法进行分析。结果115例急性颈髓损伤患者发生低钠血症(54.76%),其中56例130≦血钠<135mmol/L即轻度低钠血症,50例120≦血钠<130mmol/L即中度低钠血症,9例血钠<120mmol/L即重度低钠血症;完全性损伤26例(92.86%),不完全性损伤89例(48.9%),其中B级83.33%(15/18),C级59.55%(53/89),D级28%(21/75)。对照组有3例患者发生血钠降低(6.38%),全为轻度低钠血症;颈髓损伤患者血钠均值(133.01±6.60)mmol/L,其中完全性损伤组(127.04±5.66)mmol/L,不完全性损伤组(133.92±6.26)mmol/L,均低于对照组(P<0.01),且两者之间差异显著(P<0.01)。颈髓损伤患者的血压、心率、血红蛋白以及红细胞比容与对照组比较,均存在明显差异,并且完全性颈髓损伤与不完全性损伤组之间也具有明显差异。单因素分析结果显示年龄、性别、脊髓损伤平面,甲强龙冲击以及血钾与低钠血症无明显相关关系,而脊髓损伤程度、合并感染、低蛋白血症、气管切开、红细胞比容以及血红蛋白是低钠血症非常显著的因素(P<0.05);然而多因素分析结果提示仅由两个明确影响因素保留在Logistic回归模型中,分别是脊髓损伤程度,合并感染(P<0.05)。结论低钠血症是常继发于颈脊髓损伤,发生率较高,其影响因素较多。颈髓严重损伤、合并感染是颈髓损伤患者发生低钠血症的主要危险因素。患者颈髓损伤程度越严重,往往血钠降低程度也十分严重。颈髓损伤后体内抗利尿激素(ADH)异常分泌,引起的低渗透性或高血容量性低钠血症也许为颈脊髓损伤继发低钠血症的主要发生机制之一。控制补液量和适度补钠是低钠血症安全有用的治疗措施。临床医师应着重关注颈髓损伤严重患者血钠情况,并积极预防感染,降低患者低钠血症发生率。