论文部分内容阅读
目的:通过对原发性支气管肺癌CRF患者的中医证候分布进行研究,探讨肺癌患者癌因性疲乏的证候分布规律;通过对临床资料的分析,总结原发性支气管肺癌CRF患者的一般临床特点,为肺癌CRF中医系统干预提供依据。方法:120例病例资料来源于2018年8月至2020年1月天津中医药大学第二附属医院呼吸科病房。使用Excel软件建立数据库,研究者独立录入,并由两名研究者进行校正。使用SPSS26.0进行数据统计和分析,以p<0.05为差异具有统计学意义。采用描述性统计包括均数、标准差、中位数、四分位数概括CRF临床特征,对肺癌CRF患者的四诊信息赋值量化后录入数据,使用频数、构成比描述一般资料及中医证候。对一般临床信息进行统计学分析,归纳其临床特点,对CRF患者的证候资料采用聚类分析进行统计分析,并结合专业知识和临床实际归纳CRF的中医证候分布特点。结果:1.一般临床资料分析结果本研究中原发性支气管肺癌CRF患者疲乏程度以中度疲乏为主,重度次之,轻度最少。随着疾病发展各临床病理类型患者均会出现CRF。肺癌CRF的患者分布中男性多于女性,原发性支气管肺癌CRF年龄在61~80岁居多,在不同年龄段CRF的程度并无显著差异(p>0.05)。部分CRF患者有粉尘、有害气体、化学试剂、电离辐射等粉尘及有害物质接触史。研究发现不同病理类型及临床分期在疲乏程度上并无显著差异(p>0.05),纳入研究的肺癌CRF患者人群中,肺腺癌患者人数最多,卡氏评分位于80、90水平患者居多,BMI在患者不同疲乏程度间分布并无显著差异(p>0.05)。2.理化检查、Piper疲乏量表与中医证候研究研究并未发现不同疲乏程度在白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、血浆D-二聚体(D-Dimer)、C反应蛋白(CRP)临床指标方面的显著差异。CRF患者在Piper疲乏量表中行为/严重性和感觉维度得分较高。阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、寒湿证在不同疲乏程度间差异有统计学意义(p<0.05),提示疲乏程度变化可能与以上证候变化相关。不同疲乏程度在气滞证、热毒证、气虚证、血虚证的分布无显著差异(p>0.05)。肺/大肠、心/小肠、脾/胃三个系证候在不同疲乏程度间分布存在显著差异(p<0.05),肝/胆、肾/膀胱两个系证候在不同疲乏程度间分布无显著差异(p>0.05)。3.原发性支气管肺癌CRF患者证候分布特点本研究统计患者症状频次较居前10位的依次为:咳嗽、乏力、喘息、痰质黏稠、弦脉,神疲倦怠、舌质红、黄苔、口渴、白痰。证型分布较高的证型有气虚证、阴虚证、血虚证、血瘀证、痰湿证、气滞证、痰热证。CRF病位与五脏相关,与肺、脾尤其密切,与心、肝、肾相关。通过对纳入研究的患者高频症状进行系统聚类,将其聚为4类辨证为:肺脾气虚、痰热郁肺;肝郁脾虚血瘀兼肺阴亏;肺脾气虚兼肾精虚损;心脾两虚兼气滞。结论:1.不同年龄段及不同病理类型肺癌患者均会出现CRF,以老年患者居多。2.肺癌CRF患者在Piper疲乏量表评分中行为/严重性和感觉维度得分较高;经聚类分析可将肺癌CRF辨证分为肺脾气虚、痰热郁肺,肝郁脾虚、肺阴亏耗,肺脾气虚、肾精虚损,心脾两虚、气滞血瘀四型;气虚证贯穿CRF始终,阴虚证、血瘀证、阳虚证、寒湿证、痰湿证随疲乏程度进展发生较大变化,气滞证、热毒证、血虚证在疲乏程度改变过程中变化不大。3.肺癌CRF病位在肺,与心、脾、肝密切相关,病久及五脏均有受累。