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研究目的:探讨在满足尿路梗阻性疾病MSCTU诊断质量要求的前提下,尽量降低辐射量、减少对比剂量的CT扫描方案。材料与方法:60例尿路梗阻患者,根据CT扫描管电流的不同,分为80mA组、100mA组和常规剂量组(190―260mA),每组20例;采用美国GE lightspeed8slice螺旋CT扫描。扫描参数为:管电压120Kv,螺距8.75,扫描层厚5mm,重建层厚1.25mm,间隔0.625mm。对比剂为碘海醇(300mg/ml)。80mAs及100mAs组为在扫描前经肘正中静脉一次性推注对比剂20ml,待15分钟后行排泄期扫描。常规剂量组采用高压注射器,经肘正中静脉以3―3.5ml/s团注造影剂85ml,行腹部常规三期扫描及排泄期扫描,取排泄期图像纳入本研究。扫描结束后分别进行MPR、VR、MIP及CPR重建。以常规剂量组的CT图像为参照标准,来评价各剂量组的图像质量。CT图像由3名高年资影像科医师独立盲法阅片,分别对各组病例肾脏、输尿管、膀胱横断面以及MPR、VR、MIP及CPR图像进行评分,取其平均值;每一项的评分标准为:4分,边缘锐利无伪影;3分,边缘模糊有少量伪影;2分,边缘模糊有较多伪影;1分,结构显示不清。数据经SPSS13.0统计数据包分析,采用随机成组方差检验方法对图像质量所得数据进行分析,针对80mA、100mA及增强组进行两两比较。结果:80mA组与100mA组及常规剂量组的肾脏及输尿管上段横断面图像、全泌尿系统VR及MIP图像两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);80mA组与100mA、80mA组与常规剂量组之间,输尿管中下段横断面图像、MPR及CPR图像两两比较,差别有统计学意义(P<0.05)。80mA组与100mA组膀胱横断面图像比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。100mA组与常规剂量组的横断面肾脏、输尿管、膀胱、MPR、VR、MIP及CPR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在尿路梗阻的诊断中,当管电流降至80mA,静注20ml对比剂时,MSCTU可对中上段输尿管及肾集合系统梗阻做出诊断;当管电流降至100mA,静注20ml造影剂时,图像显影清晰,可达到对全尿路梗阻做出诊断。