论文部分内容阅读
目的探索ICU患者重症监护经历的各个方面，制定一份适用于中国ICU患者、可以量化地评估ICU患者重症监护经历的量表，评价量表的信度和效度；并探讨重症监护经历对患者住院期间焦虑和抑郁情绪的影响。方法1研究对象2006年1月至2007年1月选取山东大学齐鲁医院，山东省立医院ICU患者共104名作为研究对象。要求入选的患者在ICU的住院时间不小于48h，意识清楚，听力正常，愿意合作。排除年龄＜18岁，住院前有老年痴呆病史，有汉语语言交流障碍以及由其他医院监护室转入的患者。2研究方法(1)通过对国外量表的翻译，并结合对10名ICU患者和10名ICU护士访谈的结果，初步制定重症监护经历量表。(2)患者入住ICU 24小时内，由调查人员选择符合入选标准的患者，填写患者一般情况调查表和APACHEⅡ调查表。(3)患者转出ICU后到出院前，由患者回忆在ICU期间的经历填写重症监护经历量表和医院焦虑抑郁量表。主要采用面对面指导进行填表。3数据分析全部数据输入SPSS 11.5软件进行t检验，方差分析，主成分分析和多元线性回归分析。结果1重症监护经历量表的编制通过项目分析和筛选，探索性因素分析等得到了含7个主成分，27个条目的重症监护经历量表。2重症监护经历量表的评价重症监护经历量表总的Cronbach’s a系数为0.7763，各主成分的平均相关系数在0.4776-0.7726之间，说明该量表的信度良好。量表各条目与主成分之间及与总量表之间的相关系数均有统计学意义或显著统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，说明量表的结构效度较好。量表的七个主成分共解释了60.42％的总方差，各条目在相应主成分中具有中度以上负荷，表明相应主成分与各条目具体内容一致性较高，也说明该量表的结构效度较好。3 ICU患者重症监护经历的评价重症监护经历量表中提取到的七个主成分解释了ICU患者重症监护经历的七个方面，分别是治疗，心理，环境，感觉，认知，记忆和疾病。不同年龄组患者在疾病方面的经历差异有统计学意义(P＜0.05)。不同婚姻状况的患者在感觉和记忆方面的经历差异有统计学意义(P＜0.05)。不同住ICU时间的患者在疾病方面的经历差异有统计学意义(P＜0.05)。其余一般性资料对患者重症监护经历的影响无统计学意义(P＞0.05)。4 ICU患者焦虑抑郁状况的评价在104例ICU患者中，焦虑评分≥9分有59例，占56.70％；抑郁评分≥19分有84例，占80.80％。不同教育程度、住ICU时间和APACHEⅡ评分的患者焦虑抑郁状况的差异无统计学意义(P＞0.05)。不同性别患者的焦虑评分无统计学意义(P＞0.05)，而抑郁评分有统计学意义(P＜0.05)。不同年龄组患者的焦虑和抑郁评分均有显著统计学意义(P＜0.01)。不同职业患者的焦虑评分有显著统计学意义(P＜0.01)，而抑郁评分无统计学意义(P＞0.05)。不同婚姻状况患者的焦虑评分有统计学意义(P＜0.05)，而抑郁评分无统计学意义(P＞0.05)。不同费用来源和机械通气时间患者的焦虑评分有显著统计学意义(P＜0.01)，抑郁评分有统计学意义(P＜0.05)。5重症监护经历对ICU患者的焦虑抑郁状况的影响患者的焦虑状况与患者在ICU期间的心理经历有关(t=3.823，P＜0.01)，其回归系数为0.337。患者的重症监护经历对患者抑郁状况的影响无统计学意义(P＞0.05)。结论1初步制定了重症监护经历量表，含7个主成分，27个条目。2重症监护经历量表具有良好的信度和效度，适用于中国ICU患者。3患者重症监护经历的主要方面包括：治疗，心理，环境，感觉，认知，记忆和疾病。4患者的年龄、婚姻状况和住ICU的时间对患者重症监护经历有影响。5患者在住ICU期间存在明显的焦虑和抑郁情绪。6患者在ICU期间的焦虑情绪主要与患者的年龄、职业、婚姻状况、费用来源和机械通气时间有关；患者在ICU期间的抑郁情绪主要与患者的年龄、性别、费用来源和机械通气时间有关。7影响患者在ICU期间焦虑情绪的重症监护经历主要是心理方面的经历，患者的重症监护经历对患者在ICU期间的抑郁情绪无影响。