经腹保留盆腔神经的根治性子宫切除术的对于改善术后膀胱功能障碍的疗效及安全性已得到肯定,腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔清扫术的技术已开展有20余年了,已被人们所认可并接受。腹腔镜具有放大功能,使视野清晰、术中容易明确神经的解剖位置和走向的特点,对于保留盆腔神经而言是其优势,是一种体现了人性化的新手术模式,对提高患者的生活质量具有极大的帮助,自进行了首例腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术以来,国内外的妇瘤专家不断对此术式进行改良,并对其能否改善术后膀胱功能障碍及其可行性和安全性进行探讨。本研究分成二部分：1、腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性的Meta分析。2、腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的初步临床研究。临床数据来自广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科。目的评价腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy, LNSRH)治疗早期宫颈癌的手术安全性、根治性及术后膀胱功能恢复情况。方法检索CBM、CENTRAL、MEDLINE、 Cochrane library、EMBASE、CNKI数据库中关于LNSRH和腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy, LRH)治疗早期宫颈癌的临床资料,将符合纳入标准的所有关于LNSRH和LRH治疗早期宫颈癌的临床研究进行统计学分析,评估手术的安全性、根治性及术后膀胱功能恢复情况。采用RevMan5.1统计学方法进行Meta分析,通过异质性分析及固定效应、随机效应两种模型的综合分析得出结果。结果7项研究符合纳入标准,将7个研究加权合并,累计病例共506例,LNSRH组255例、LRH组251例,两组患者年龄、体重指数、临床分期、病理类型及组织学分级等方面均无统计学差异。1. LNSRH组较LRH组所需的手术时间长(P=0.02),差别有统计学意义、术中出血量两者差别无统计学意义(P=0.69),2.LNSRH组较LRH组切除宫旁组织长度短(P=0.0010),差别有统计学意义；阴道切除长度差别无统计学意义(P=0.38)。3. LNSRH与LRH术中切除淋巴结数目差别无统计学意义(P=0.09).4. LNSRH较LRH术后肠道功能恢复时间短(P=0.03)；5.LNSRH术后患者膀胱功能恢复较好(P<0.00001)。结论：LNSRH具备安全性及可行性,能有效减轻早期宫颈癌患者术后膀胱功能障碍,提高生存质量,是一种新的手术模式,但因开展时间短,目前缺乏多中心、大样本、前瞻性的对照研究,对其根治性、远期复发率、生存率等目前尚不能定论,需要进行更高质量的临床研究,提供LNSRH与LRH相互对比的重要数据,是下一步需要深入研究的问题。目的探讨保留盆腔自主神经平面的腹腔镜下根治性子宫切除术的技术要点、可行性及其对降低术后膀胱功能障碍的作用。方法2010年1月至2011年12月应用,对广西肿瘤医院收治60例宫颈癌患者分成两组,研究组(130例)根据盆腔自主神经的标志性结构进行保留“神经平面”的方法进行LNSRH,对照组(30例)进行LRH,进行前瞻性对照分析。结果30例患者中2例因出血较多保留单侧神经,1例为Ⅱ a期选择性保留病灶对侧盆腔神经,余成功保留双侧神经。(1)入组病例60例均顺利完成手术,LNSRH组在手术时间上长于LRH组(P=0.00),术中出血量、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和LRH组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后住院时间明显少于LRH组(P=0.00)。(2)LNSRH组术后拔除尿管平均时间为(10.60±3.20)d(7-16d),LRH组为(17.60±3.21)d(10-21d),差别有显著性(P=0.00)。随访3～19个月,所有患者健在,无复发和转移的病例。结论LNSRH组在技术上安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,既能不降低根治性,又有利于患者术后的恢复及提高生活质量。