【摘 要】
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目的:本研究采用针刺泛髓组穴结合内服益髓中药的方式对髓亏证缺血性脑卒中运动功能障碍患者进行治疗,系统评价针药结合益髓法对缺血性脑卒中患者的临床疗效,探讨其神经功能恢复的机理,为今后临床上进一步优化相关治疗方案提供一定的思路。方法:收集符合纳入标准的患者96例,随机分为对照组、复健方组、针药益髓法组各32例。三组均在常规内科及常规针刺、康复治疗的基础上,复健方组加用中药复健方汤剂,针药益髓法组予以复
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目的:本研究采用针刺泛髓组穴结合内服益髓中药的方式对髓亏证缺血性脑卒中运动功能障碍患者进行治疗,系统评价针药结合益髓法对缺血性脑卒中患者的临床疗效,探讨其神经功能恢复的机理,为今后临床上进一步优化相关治疗方案提供一定的思路。方法:收集符合纳入标准的患者96例,随机分为对照组、复健方组、针药益髓法组各32例。三组均在常规内科及常规针刺、康复治疗的基础上,复健方组加用中药复健方汤剂,针药益髓法组予以复健方汤剂加刺泛髓组穴（百会、悬钟）。以Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyer assessment,FMA）作为评估的主要指标,美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index,BI）、髓亏证中医证候评分及脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）水平作为次要评价指标,分别在治疗前、治疗3周结束时对患者抽取空腹血3-5ml、并对各评价指标进行统计分析。结果:去除剔除和脱落病例6例,本研究最终纳入符合标准的病例90例,对照组、复健方组和针药益髓法组各30例,三组患者入组时的年龄、性别、既往史及治疗前FMA评分、NIHSS评分、Barthel评分、中医证候积分的变化及人外周血清BDNF含量组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.FMA评分比较:组内比较:三组之FMA评分与实施治疗前相较均提高,有显著性差异（P＜0.01）;组间比较:治疗3周后,复健方组评分低于针药益髓法组,高于对照组,三组总体差异有显著统计学意义（P=0.01）,复健方组与对照组、针药益髓法组组间差异均有统计学意义（P＜0.05）,针药益髓法组与对照组组间差异有显著统计学意义（P=0.01）。2.NIHSS评分比较:组内比较:三组之NIHSS评分与治疗前相比较均下降,有显著性差异（P＜0.01）;组间比较:治疗3周后,复健方组评分低于对照组,高于针药益髓法组,三组总体差异有显著统计学意义（P＜0.01）,复健方组与对照组、针药益髓法组组间差异均有统计学意义（P＜0.05）,针药益髓法组与对照组组间差异有显著统计学意义（P=0.01）。3.Barthel评分比较:组内比较:三组之Barthel评分与治疗前相比较均上升,有显著性差异（P＜0.01）;组间比较:治疗3周后,复健方组评分低于针药益髓法组,高于对照组,三组总体差异有统计学意义（P＜0.05）,复健方组与对照组、针药益髓法组组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,针药益髓法组与对照组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。4.中医证候积分比较:组内比较:三组之中医证候积分与治疗前相比较均下降,有显著性差异（P＜0.01）;组间比较:治疗3周后,复健方组评分低于对照组,高于针药益髓法组,三组总体差异有显著统计学意义（P＜0.01）,对照组与复健方组、针药益髓法组组间差异均有显著统计学意义（P＜0.01）,针药益髓法组与复健方组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。5.中医证候疗效比较:治疗3周后,对照组总有效率为76.7%,复健方组总有效率为86.7%,针药益髓法组总有效率为93.3%。三组组间差异有统计学意义（P＜0.05）,复健方组与对照组、针药益髓法组组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,针药益髓法组与对照组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。6.BDNF比较:组内比较:三组BDNF含量较治疗前均上升,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较:复健方组评分低于针药益髓法组,高于对照组,复健方组与对照组、针药益髓法组组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,针药益髓法组与对照组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.针药结合益髓疗法及内服益髓中药复健方疗法均可有效改善急性缺血性脑卒中患者神经功能的缺损,促进肢体运动功能的恢复。2.针药结合益髓疗法改善急性缺血性脑卒中后患者神经功能缺损,促进肢体运动功能恢复疗效优于内服益髓中药复健方疗法。3.针药结合益髓法治疗缺血性脑卒中运动功能障碍疗效确切,操作方便,研究中未见不良反应,临床上可进一步推广使用。
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