小儿下呼吸道疾病是儿科的常见病,由于儿童自身的特点,对于部分疾病,比如易反复及迁延不愈的肺部疾病、支气管异物等,以往的诊断及治疗手段存在误诊、漏诊的可能,治疗效果不佳。本研究的目的在于探讨纤维支气管镜在下呼吸道疾病中的临床应用价值。我们对502例儿童肺不张、怀疑支气管异物、反复或持续喘息、大病灶肺炎等下呼吸道疾病的纤维支气管镜诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果显示,小儿下呼吸道疾病中最常见病因为感染,其次为气道异物、气道发育异常。肺炎在镜下的一些改变可以初步提示病原,如化脓性病灶、痰栓均为细菌感染,纵形皱褶中支原体阳性较高。本文支气管肺泡灌洗液培养阳性率为22.75%,针对药敏结果用药,疗效较好,明显缩短治疗时间,减少并发症发生。对于细菌培养阳性病例中,慢性病变中条件致病菌占了大多数。气道异物可经纤支镜下明确诊断,避免误诊、漏诊,治愈率达97.1%,好发年龄为3岁以下儿童,主要位于右侧气道。本文肺不张的病因以炎症、气道发育异常、支气管异物及支气管内膜结核多见,炎症以右肺上叶最为多见,支气管异物以右主支气管最常见,年长儿以炎症所致比例较高,而异物肺不张以婴幼儿比例最高。纤支镜术对感染性肺不张、异物、支气管内膜结核疗效较好。反复喘息患儿病因主要为异物,以0~3岁患儿最常见,其次是炎症及气管、支气管软化,后者均发生于婴幼儿。本组研究结果说明,支气管肺泡灌洗是大病灶肺炎的病原学诊断及治疗以及肺不张治疗的重要手段。纤支镜是诊断儿童气管、肺发育畸形的金标准。纤支镜是诊断与治疗支气管异物的主要手段,与耳鼻喉科硬支气管镜互相补充。纤支镜诊疗术是十分安全有效的临床技术,应在儿科积极推广。