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目的：通过测定行冠状动脉造影者空腹及餐后2h、4h、6h、8h的血脂水平，研究其与冠脉病变程度的相关性，探讨餐后血脂代谢异常与动脉粥样硬化的关系相关性。
方法：选择石家庄市第一医院心血管内科于2004年1月-2005年1月行冠状动脉造影的患者81例(男61例，女20例，平均年龄57.02±10.52岁)。所有的研究对象根据既往有心梗病史或典型冠心病症状、典型的心电图表现、阳性的运动平板实验结果初步诊断为冠心病。排除标准为：既往曾诊断为糖尿病和/或使用降糖药物者；近3个月正在服用降脂药物及利尿剂者；急性心肌梗死的患者急性期造影的病例；患有冠状动脉炎、重度主动脉瓣狭窄等可以引起非粥样硬化的患者；不能耐受高脂餐以及试验过程中出现心绞痛、腹泻者不列为本试验研究对象。入选对象于石家庄市第一医院心血管内科导管室行选择性冠状动脉造影。对造影过程予以记录。由有经验的不知道研究对象血脂结果的心脏内科医师阅读造影记录。以紧邻狭窄段的近端和远端的“正常”血管内径为100％，狭窄处血管内径减少的百分数为狭窄程度。以冠状动脉主要分支(左主干、前降支、左回旋支、右冠状动脉)的血管狭窄≥50％为血管狭窄标准，左主干病变归类为双支病变，对角支，边缘支等分支血管病变归于主支统计，如前降支及对角支均有狭窄，归于单支病变范畴。记录受累血管病变支数，并将研究对象分为研究对象被分为4组：无有意义性狭窄病变组即对照组(group0)，一支病变组(group1)，二支病变组(group2)，三支病变组(group3)。对所有研究对象进食高脂餐。方法为所有受试者经12小时空腹后，分别与实验日清晨7：00-8：00进食高脂餐总热量为800kcal，其中脂肪50g、蛋白质28g、碳水化合物60g，脂肪、蛋白质和碳水化合物提供的能量分别为56％、14％、和30％。在8h高脂餐试验期间禁止服用任何药物，停止静脉输液，禁止吸烟、饮酒和进食，可以允许适量饮水，限制剧烈活动。采集空腹即0h和餐后2h、4h、6h、8h共5个时间点的静脉血标本。并测定空腹血糖、体重指数(BMI)、血压(记录不同三天血压的平均值)等临床指标。应用SPSS12.0统计软件对数据进行统计学分析。各组计量资料的比较使用析因设计方差分析检验。多个样本均数间两两比较采用SLD法。各变量与冠脉病变程度的相关性采用Spearman等级相关分析和Logistic回归分析，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
结果：根据冠脉造影结果，研究对象被分为4组：无有意义性狭窄病变组既对照组(group0,n=20)，一支病变组(group1，n=18)，二支病变组(group2,n=21)，三支病变组(group3,n=22)。
对照组各时段血脂水平特点：对照组在0h、2h、4h、6h、8h的TG值的平均值分别为0.96±0.43，3.99±0.45，2.99±0.40，2.56±0.45，0.89±0.37；对照组在0h、2h、4h、6h、8h的TC值的平均值分别为4.72±0.46，8.18±0.58，8.20±0.37，7.44±0.48，4.28±0.51；对照组在0h、2h、4h、6h、8h的HDL值的平均值分别为1.41±0.23，1.50±0.33，1.41±0.31，1.44±0.46，1.40±0.30CHD组与对照组高脂餐后不同时段血脂水平的对比：除一支病变组与二支病变外，其他各组之间TG水平差别有统计学意义(P＜0.05)。各组两两之间比较在不同时间段,TG水平具有统计学意义(P＜0.05)。除一支病变组与二支病变组外，其他各组之间TC水平差别有统计学意义(P＜0.05).各组两两之间比较在不同时间段,TC水平具有统计学意义(P＜0.05)。在4h、6h、8h时段之间，各组HDL水平两两比较差别无统计学意义(P＞0.05).上述时段与其他时段之间各组HDL水平两两比较差别有统计学意义(P＜0.05).各组两两之间比较在不同时间段,LDL及apoA1水平具有统计学意义(P＜0.05)，与病变支数无差异，不具有统计学意义.通过Spearman等级相关分析显示在冠状动脉病变支数与总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)之间存在正相关关系(r=0.786，r=0.813)，与高密度脂蛋白(HDL-C)浓度之间存在负相关关系(r=-0.457)。以年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、餐后4小时的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)为自变量，以有狭窄病变的冠状动脉支数为因变量，进行Logistic回归分析，发现总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)与冠脉病变支数呈独立的正相关关系，高密度脂蛋白(HDL-C)呈独立的负相关关系。其余指标无统计学意义。
结论：本组81例冠心病患者的检测结果表明，冠心病患者中发生脂代谢异常较一般人群明显高。患者高脂餐后胆固醇、甘油三酯明显增高，4～8小时时段均显著高于对照组，总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)与冠脉病变支数呈独立的正相关关系，高密度脂蛋白(HDL-C)呈独立的负相关关系。这种餐后富含甘油三酯的脂蛋白(TRL)及富含胆固醇脂蛋白，与预测冠心病及动脉粥样硬化病变程度有关。在本组检测中，患者餐后出现高LDL,餐后低HDL现象，尤其是进餐4小时后。本研究还提示，餐后血清TG反应水平(尤其是餐后4小时)与空腹TG水平相比是CHD更敏感的预测指标，建议今后以标准脂肪餐负荷后4小时血清TG反应水平评价TRL的代谢状况、进行CHD危险因素的预测并判断调脂治疗的效果。