目的:研究上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后膀胱癌继发的危险因素。方法:收集、分析南昌大学二附院94例UTUC病例的临床病理资料,结果用Kaplan-Meier单因素生存分析了解术后膀胱癌继发的情况,再用Cox比例风险模型分析危险因素,以P<0.05为有统计学意义,并以Log-rank检验方法探讨危险因素对UTUC根治术后膀胱癌继发的关系。结果:94例UTUC病人术后膀胱癌继发23例(24.4%),术后继发时间3-70个月,2年内继发率占总继发率的78.2%。多因素分析中,肿瘤分级、术前输尿管镜检及膀胱灌注对术后膀胱癌继发有较大影响,肿瘤分级RR为3.143、术前输尿管镜检RR为4.177及膀胱灌注RR为0.256并且β较小。结论:肿瘤分级、术前输尿管镜检及膀胱灌注是术后膀胱癌继发的危险因素。肿瘤高分级的UTUC患者术后膀胱癌继发率明显高于低分级的患者,术前输尿管镜检者术后膀胱癌继发率明显高于术前未行输尿管镜检者,无膀胱灌注者术后膀胱癌继发率明显高于有膀胱灌注者。提示术前输尿管镜检、肿瘤高分级及术后无膀胱灌注的UTUC患者术后应密切随访,为UTUC患者的治疗和预后提供了更加准确的参考。