【摘 要】
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目的:研究多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者外周血中CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）及淋巴细胞亚群的比例,探讨其在MM患者发生免疫抑制机制中的作用,并研究各临床指标与Tregs之间的相关性。资料与方法:选取2017年7月-2019年10月于兰州大学第一医院初诊的MM患者48例作为MM组,其中男30例,女1
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目的:研究多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者外周血中CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）及淋巴细胞亚群的比例,探讨其在MM患者发生免疫抑制机制中的作用,并研究各临床指标与Tregs之间的相关性。资料与方法:选取2017年7月-2019年10月于兰州大学第一医院初诊的MM患者48例作为MM组,其中男30例,女18例;年龄4863（56.21±6.65）岁;Durie-Salmon（DS）分期,Ⅰ期10例,Ⅱ期18例,Ⅲ期20例。根据《血液病诊断及疗效标准》中关于MM的诊断标准,入选患者均符合MM的诊断标准,并均未合并影响钙代谢的疾病,如肾上腺功能减退症、其他恶性肿瘤等。并于同期选择29例健康人作为健康组,其中男19例,女10例;年龄4665（57.81±6.95）岁。采用流式细胞术分别检测此48例MM患者和29例健康对照组外周血中CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞以及淋巴细胞亚群的比例,比较不同分期上述指标的差异性,并收集分析血清白蛋白、乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase,LDH）、β2-微球蛋白、校正后血钙、骨髓中异常浆细胞比例与Tregs之间的相关性。使用SPSS22.0统计软件将所有数据表示为?x±s,并使用独立样本t检验比较两组之间的差异是否具有统计学显著性,采用LSD检验比较多组间差异是否有统计学意义,采用pearson秩相关进行相关性分析。结果:1.MM患者外周血中CD4+CD25+CD127low/-Tregs比例[（13.81±7.04）%]高于健康对照组[（7.72±1.06）%],差异具有统计学意义（P<0.01）。MM患者外周血中CD3+CD4+细胞（Th）的比例[（34.72±12.97）%]低于健康对照组[（40.08±4.37）%],差异具有统计学意义（P<0.05）;MM患者外周血中CD3+CD8+细胞（Tc）的比例[（40.88±12.02）%]高于健康对照组[（22.46±4.78）%],差异具有统计学意义（P<0.01）;同时,MM组外周血中Th/Tc的比值（0.86±0.29）低于健康对照组（1.86±0.46）,差异具有统计学意义（p<0.01）。2.MM患者不同分期间除调节性T细胞（Tregs）水平对比具有统计学意义（P<0.05）,CD3+CD4+（Th）细胞、CD3+CD8+（Tc）细胞、Th/Tc对比均无统计学意义（P>0.05）。3.Tregs与β2-微球蛋白、骨髓中异常浆细胞比值呈正相关,Tregs与血浆白蛋白水平呈负相关,而Tregs与LDH、校正后血钙之间无相关性。结论:1.MM患者因为淋巴细胞亚群的比例异常,更易产生免疫功能失调;同时,MM患者CD4+CD25+CD127low/-Tregs细胞比例的增加可能进一步加剧MM患者的免疫抑制,促进了肿瘤细胞的免疫逃逸;2.D-S不同分期的MM患者调节性T细胞（Tregs）比较有显著性差异;3.Tregs与β2-微球蛋白、骨髓中异常浆细胞比值呈正相关,Tregs与血浆白蛋白水平呈负相关,而Tregs与LDH、校正后血钙之间无相关性。
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