【摘 要】
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目的:对NSTE-ACS（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,）组及对照组血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平进行对比分析,讨论非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平变化与全球急性冠状动脉事件注册（
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目的:对NSTE-ACS（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,）组及对照组血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平进行对比分析,讨论非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平变化与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分的相关性。方法:入选2020年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院心内六科并确诊为NSTE-ACS的患者90例,并对入选者进GRACE风险评分,将GRACE风险评分≤108分定义为低危组共纳入15例,109-140分定义为中危组共纳入45例,>140分定义为高危组共纳入30例。另选取同期冠脉狭窄程度<50%的患者44例作为对照组。比较各组的一般临床资料及胱抑素C及β2-微球蛋白,与Grace风险评分进行相关性分析。结果:1.与对照组相比,NSTE-ACS组AST水平明显升高,差异有统计学意义。但NSTE-ACS组及阴性对照组在年龄、心率、收缩压、BMI、TG、TC、ALT、Cr、高血压病史、糖尿病病史之间差异无统计学意义。2.与对照组相比,NSTE-ACS组胱抑素C及β2-微球蛋白水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。NSTE-ACS不同GRACE评分组间胱抑素C的水平进行比较,胱抑素C水平依次为高危>中危>低危,各组相比差异均有统计学意义（P<0.05）;不同GRACE评分组间β2-微球蛋白的水平进行比较,高危组与中危组及低危组相比明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但中危组与低危组相比差异无统计学意义（P>0.05）。3.NSTE-ACS患者血清胱抑素C及β2-微球蛋白与GRACE评分进行相关性分析:胱抑素C及β2-微球蛋白均与GRACE评分呈正相关,pearson相关系数分别为0.547及0.626,差异有统计学意义（P<0.05）。4.通过多元线性回归分析发现:GRACE评分与NSTE-ACS患者的年龄、心率、肌酐、胱抑素C及β2-微球蛋白呈正相关（r分别为0.710、0.231、0.215、0.597、0.626,P<0.01）。其中胱抑素C、年龄及β2-微球蛋白与GRACE评分有线性回归关系。5.绘制ROC曲线:以GRACE评分大于140为界,胱抑素C对应的曲线下面积为0.699（95%CI:0.580-0.817,P<0.05）,最佳边界点为0.945 mg/L;β2-微球蛋白对应的曲线下面积为0.761（95%CI:0.654-0.868,P<0.05）,最佳边界点为1.73mg/L。结论:1.胱抑素C及β2-微球蛋白为NSTE-ACS发病的危险因素。2.胱抑素C水平与GRACE危险评分呈正相关,且GRACE评分低危组、中危组及高危组相比差异均有统计学意义,提示胱抑素C可能与NSTE-ACS病情危险程度及预后相关。3.β2-微球蛋白水平与GRACE危险评分呈正相关,且高危组与中危组及低危组相比明显升高,差异有统计学意义,提示β2-微球蛋白可能与NSTE-ACS病情危险程度及预后相关。4.年龄、胱抑素C及β2-微球蛋白可作为NSTE-ACS危险分层的独立预测因子。
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