研究背景职业决策(career decision-making)源于英国经济学家Keynesian的经济学理论,逐步被引用到职业心理学中。职业心理学家从不同的理论角度对职业决策的概念进行了探讨。目前职业决策研究领域中广泛认同的是,职业决策是一个过程,而不单单是一种结果。职业决策是决策者在职业选择过程中,参照外在环境的现状与发展趋势,依据自身的特性,对预期目标实现可能的判断分析,并作出合理取舍的过程；这个过程受个体自身特点、环境限制等众多因素影响,伴随个体职业发展全过程,并且不同阶段会有不同任务。影响职业决策的因素是复杂的、变化的。对个人来说,职业生活是个人生活保障的来源,是个人实现自我价值和社会价值的重要舞台；对社会而言,个人从事合适的职业,是保证社会稳定、提高社会运行效率的前提。近年来,高校扩招使精英教育成为大众化教育,护理人员学历层次普遍提高的同时,高校护生的就业问题也日益凸显。一方面是临床高素质护理人才的流失给护理质量造成了一定的消极影响；另一方面是高校护生为求不到理想的职位而焦虑。如何引导高校护生找到合适的职位,使其人尽其才,并成为护理队伍中稳定的一员,是各级卫生行政部门、学校和医院管理部门近年来研究的热点之一。现有的西方研究源于西方的理论和实践,由于中西方经济和文化差异,西方的研究成果对指导我国护生职业决策缺乏有效帮助。国内现有的对护生职业决策的研究还不够深入,大多是对国外相关理论的验证性研究。目前,尽管市场经济引导中国就业市场,但是这种就业市场的自由度并不明朗。家庭因素、社会因素等个体外在因素影响甚至左右求职者的职业选择结果。对我国护生职业决策的研究,还有待进一步结合我国国情,选择本土化的视角进行研究。研究目的：1揭示广州市护理本科生职业决策过程中的影响因素；2探讨相关因素在广州市护理本科生职业决策过程中的作用。研究意义：1为广州市高校对护理本科生进行职业决策指导提供参考依据；2为解决高级护理人才的供需矛盾提供参考依据；3为社会相关部门解决大学生就业问题提供参考依据。研究对象研究对象的纳入标准：(1)广州市高校的全国统招全日制护理专业本科生；(2)高中阶段为普通全日制高中；(3)目前在校正常就读；(4)自愿参加本课题研究。研究对象的排除标准：(1)定向生,委培生,专升本学生；(2)在就读本科护理学专业前已经定好工作单位的其他情况。研究步骤及方法：本研究采用质性与量性相结合的研究方法,对广州市护理本科生职业决策的影响因素进行探讨。第一部分内容采用质性研究,运用目的抽样法,抽取广州市四所院校的应届护理本科毕业生,进行深入访谈(in depth interview),及时将访谈录音逐字、逐句地记录下来,并记录接受访谈毕业生的非语言行为及其所提供的个人基本资料,依次给每位毕业生的访谈记录编序并建立各自独立的文档。资料分析分3个步骤进行。首先在收集资料的过程中聆听并分析上一次访谈的内容,反思访谈中存在的问题,以期在下一次访谈中能够避免。其次研究者多次集中聆听录音,并阅读每一位毕业生的访谈记录,力求对受访者的谈话内容有一个梗概的了解。最后寻找并提炼毕业生表述中与本研究有关的地方,尽量使用毕业生自己的语言(即本土语言)标记这些地方,设立编码。将这些编码进行归类,升华出护理本科毕业生职业决策影响因素的主题概念。第二部分内容采用量性分析。根据第一部分内容的研究结果,拟订《广州市护理本科生职业决策影响因素的调查问卷》,对广州市五所院校的护理本科生按年级分层便利抽样,使样本尽可能的具有代表性。所得数据资料均采用SPSS13.0统计软件进行录入和分析,采用描述性统计分析、两个和多个独立样本非参数检验、两个独立样本t检验、单因素方差分析、双变量Spearman相关分析等统计学分析方法,所有结果以P<0.05为差异有统计学意义。质性研究结果1经济收入水平的高低是影响护理本科生职业决策的最重要因素；2社会对护理职业的认可重视是影响护理本科生职业决策的重要因素之一；3作为社会的细胞,家庭因素对护生职业决策也具有一定的影响作用；4受访者表示在职业决策时会考虑地域因素；5教育和实习因素为促使护生转变对护理职业的看法发挥了一定作用；6生源地的地方职能部门对护生职业决策具有一定的影响作用。量性研究结果1、护生对护理专业的态度变化除大三和大四的男生对护理专业的态度与刚入校时的差异无统计学意义(Z =-1.134,P=0.257:Z=-0.276,P=0.783),其他护生对护理专业好感增强(P<0.05)。2护生从事护理职业的意愿情况1171名护生中,有229人(19.56%)打算长期从事护理职业；541人(46.20%)打算先从事护理职业,看情况未必改行；262人(22.37%)打算先从事护理职业,找机会改行；139人(11.87%)打算毕业后立即改行。男女护生从事护理职业意愿的年级差异均无统计学意义(χ2=0.111,P=0.990；χ2=6.607,P=0.086),各年级护生从事护理职业意愿的性别差异亦无统计学意义(Z=-1.391,P=0.164；Z=一1.008,P=0.313；Z=-0.599,P=0.549；Z=-0.194,P=0.846).3护生城乡选择的意愿情况1171名护生中,有665人(56.79%)选择大城市,390人(33.30%)选择中小城市。不同年级的女生在城乡区域选择上的差异存在统计学意义(χ2=10.420,P=0.015),随着年级的增高,女生选择大城市的人数比例有下降趋势,选择中小城市的人数比例有增高趋势。4护生单位所有制选择的意愿情况1171名护生中,889人(75.92%)选择公立单位,51人(4.36%)选择非公立单位,231人(19.72%)选择无所谓。不同年级的女生对单位所有制性质选择的差异存在统计学意义(χ2=11.924,P=0.008),随着年级的增高,选择公立单位的女生人数比例有增高趋势。大一和大二护生单位所有制性质选择情况的性别差异有统计学意义(Z=-2.129,P=0.033；Z=-2.732,P=0.006),大一、大二的女生选择公立单位的人数比例呈现高于男生的趋势,选择非公立单位或者无所谓的人数比例呈现低于男生的趋势。5护生岗位种类选择的意愿情况1171名护生中,626人(53.46%)选择临床护理岗位,153人(13.07%)选择护理教育岗位,169人(14.43%)选择护理管理岗位,113人(9.65%)选择其他岗位,110人(9.39%)选择无所谓。大一和大二护生岗位种类选择情况的性别差异有统计学意义(Z=-3.483,P=0.000；Z=-2.604,P=0.009),大一、大二的女生选择临床护理、护理教育岗位的人数比例呈现高于男生的趋势,选择其他岗位和无所谓的人数比例呈现低于男生的趋势。6影响因素对护生职业决策的影响作用相关因素对护生职业决策影响力大小的差异有统计学意义(P<0.05)。护士职业价值观水平、中小城市吸引力和人事编制吸引力3项因素对男生职业决策影响力大小的年级差异有统计学意义(F=4.652,P=0.004；F=3.011,P= 0.033；F=4.562,P=0.009)；除了家庭支持、县城吸引力和公立单位吸引力外,其他因素对女生职业决策影响力大小的年级差异均有统计学意义(P<0.05)。护士职业价值观水平在二年级和四年级护生中的性别差异有统计学意义(t=-2.563,P=0.011；t=2.439,P=0.016)。家庭支持因素、中小城市吸引力和护理教育岗位的吸引力在一年级和二年级护生中的性别差异有统计学意义(t=-3.479,P=0.001；t=-2.355,P=0.019；t=-2.248,P=0.025；t=-2.778,P=0.006；t=-2.169,P=0.003；t=-2.153,P=0.032)。社会对护理职业的认可重视因素和非公立单位吸引力对四年级护生职业决策影响力的性别差异有统计学意义(t= 2.426,P=0.016；t=1.980,P=0.049)。县城和乡镇吸引力对一年级护生职业决策影响力的性别差异有统计学意义(t=-2.575,P=0.010；t=-2.598,P=0.010).临床护理岗位吸引力对一年级和四年级护生职业决策影响力的性别差异有统计学意义(t=-2.453,P=0.015；t=2.010,P=0.046).7影响因素与护生从事护理职业意愿的相关关系大一男生从事护理职业的意愿与人事编制弱正相关(r=0.278,P<0.05),与家庭支持因素显著正相关(r=0.627,P<0.001)。大一女生从事护理职业的意愿与社会对护理职业的认可重视和家庭支持因素均弱正相关(r=0.204,P<0.001；r =0.232,P<0.001).大二男生从事护理职业的意愿与家庭支持因素弱正相关(r=0.443,P<0.01)。大二女生从事护理职业的意愿与社会对护理职业的认可重视、临床护理岗位吸引力、家庭支持因素弱正相关(r=0.256,P<0.001；r=0.148, P<0:01；r=0.251,P<0.001).大四男生从事护理职业的意愿与非公立单位吸引力显著负相关(r=-0.619,P<0.05)。大四女生从事护理职业的意愿与社会对护理职业的认可重视及临床护理岗位吸引力弱正相关(r=0.207,P<0.01；r=0.200, P<0.01).结论1.广州市护理本科生的职业决策过程是一个动态变化的过程,各因素对护生职业决策的影响力大小不同,作用不同。2.学校教育因素对提升护生的护士职业价值观成效显著,学校教育因素和护生的护士职业价值观因素对促进护生从事护理职业的作用力还显单薄。3.家庭支持因素对促进低年级护生从事护理职业有一定的正向推动作用。4.护生对地域的选择与其是否从事护理职业无关；地域发展的差距使大部分护理本科生流向城市和经济发达地区,可能加剧城乡和区域护理事业发展的差距。5.公有制单位和人事编制的岗位稳定性较好,但广州市高校的护理本科生不是为了求稳而选择护理职业,一部分护生有可能会因为非公立单位的某些优势岗位而放弃护理岗位。6.如果提升社会对护理职业的认可重视程度,女护生选择护理职业的倾向性就可能增大。7.增强护生对临床护理岗位的了解和理解,对促进护生从事临床护理工作有一定的积极意义。8.生源地城镇政府职能部门对大学生的支持和重视,对于吸引毕业生为家乡做贡献起到重要的作用。9.本研究编译的中文版NPVS-R对测量广州市护理本科生的护士职业价值观是适用的。