垂体催乳素瘤合并妊娠患者临床特征的分析

来源 :河北北方学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:roamer_wsj
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垂体催乳素瘤(Prolactinoma,PRL瘤)引起的高泌乳素血症会导致育龄期女性月经紊乱、不孕及泌乳。经多巴胺受体激动剂(Dopamine receptor agonists,DAs)治疗后,可有效降低血清泌乳素水平,恢复正常月经周期,成功受孕。本研究主要分析垂体催乳素瘤合并妊娠患者的临床特征,探究垂体催乳素瘤妊娠期的演变及产后催乳素瘤缓解率。纳入2013年1月至2020年10月在内分泌科门诊所收治确诊垂体催乳素瘤合并妊娠患者共80名,患者至少有一次妊娠记录共纳入94次妊娠记录。收集在诊断时、治疗期、妊娠期、分娩和哺乳期前后以及随访期的临床特征、实验室检查、影像学检查。本研究结果:80名垂体催乳素瘤患者(60名微腺瘤和20名大腺瘤)中,诊断时,大腺瘤组的血清催乳素水平显著高于微腺瘤组270.00(194.75,860.75)vs.126.35(88.00,196.25)ng/ml(P=0.0005)。大腺瘤组孕前溴隐亭最大治疗剂量为6.25(3.75,7.50)mg/天,明显高于微腺瘤组的3.75(2.50,7.19)mg/天(P=0.025)。94次妊娠记录均采用DAs治疗,单纯使用药物治疗的为95.75%(90/94),在药物治疗后,血清催乳素下降至20.9(9.61,39.20)ng/ml,较诊断时139.00(93.17,205.50)ng/ml显著下降(P<0.0001)。94例妊娠记录(80例微腺瘤和14例大腺瘤)中,93.41%(85/91)的患者自然受孕妊娠。5%(4/80)的微腺瘤和35.71%(5/14)的大腺瘤在妊娠期间出现症状性肿瘤增长的症状,具有明显的统计学差异(P=0.002)。在研究中,总流产率为8.99%(8/89),其中微腺瘤组中发现妊娠停药和继续用药的流产率分别为15.79%(6/38)和5.41%(2/37)(P=0.279)。在出生的新生儿中仅1例为足月小样儿,其余未发现畸形儿。微腺瘤组中93.62%(44/47)选择哺乳,大腺瘤组中22.22%(2/9)选择哺乳,相对于微腺瘤患者,大腺瘤患者更少的选择母乳喂养(P<0.0001),微腺瘤组中仅1例在哺乳期出现头痛,重启溴隐亭治疗。在60次妊娠(50例微腺瘤和10例大腺瘤)随访的病历中,微腺瘤组中22.00%(11/50)血清催乳素降至正常范围(<30ng/ml),大腺瘤患者血清催乳素均未恢复正常。本研究结论:垂体催乳素瘤患者经DAs治疗后可成功受孕,且不会增加不良妊娠结局及新生儿的畸形率。大腺瘤患者需要更大剂量的DAs才能得到有效的治疗。大腺瘤患者在妊娠期更容易出现症状性肿瘤增大的情况。22.00%的垂体催乳素微腺瘤患者产后高催乳素血症得到缓解。
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