目的旨在研究磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）扫描联合磁共振动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）对乳腺良恶性病变的诊断效能。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在我院经手术及病理活检证实的54例乳腺病变患者的MRI影像和病理资料。54例共有54个病灶,其中恶性病灶23个:乳腺导管内原位癌4个、非特殊类型浸润性导管癌11个、浸润性小叶癌8个;良性病灶31个:乳腺炎性病变8个、乳腺纤维腺瘤18个、乳腺腺病5个;所有患者双侧乳腺进行MRI常规扫描、DCE-MRI以及DKI序列扫描,通过Functool后处理软件,测量良性病变组、恶性病变组平均扩散峰度（mean kurtosis,MK）、平均扩散率（mean diffusion,MD）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,对所得结果进行正态分布检验,采用Mann-Whitney U秩和检验比较MK值、MD值及ADC值在两组病变中的统计学差异,使用受试者操作特性曲线（receiver operative characteristic curve,ROC）评价以上各参数值对乳腺良、恶性病变的诊断价值。处理同时获得乳腺良、恶性病变组织的时间-信号强度曲线（time signal intensity curve,TIC）,按动态增强扫描时间-信号强度曲线（dynamic contrast-enhanced time signal intensity curve,DCE-TIC）、DKI联合TIC两种方法对54例乳腺病变进行分类,采用卡方检验比较时间-信号强度曲线（TIC）类型以及DKI联合TIC在乳腺良、恶性病变间的差异,比较两种方法的诊断效能。结果（1）MK值、MD值以及ADC值在乳腺良恶性病变之间的差异均有统计学意义（P<0.05）,其中恶性病变组MD值在乳腺恶性病变组织中位数为1.660(10-3mm2/s),[（1.213,2.310）(10-3mm2/s)]低于良性病变组1.990(10-3mm2/s),[1.820,2.290(10-3mm2/s)],MK值在恶性病变组中位数0.698（0.399,0.786）高于良性病变组0.489（0.421,0.550）,ADC值在乳腺恶性病变组织中位数为0.000984(10-3mm2/s),[0.000886,0.00154(10-3mm2/s)]低于良性病变组0.00154(10-3mm2/s),[0.00134,0.00168(10-3mm2/s)],以上各参数ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别是0.88/0.95/0.74（MD/MK/ADC）,良恶性诊断界值分别为1.670(10-3mm2/s)/0.551/1.08(10-3mm2/s);灵敏度分别为52.17%、65.22%、56.52%;特异度分别为90.32%、77.42%、90.77%;准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为70.40%/74.1%/79.62%、76.92%/69.56%/92.85%、68.29/77.41/75、5.39/2.88/17.49、0.53/0.44/0.41。（2）依据DCE-TIC类型对乳腺所有病变进行分类,其诊断为乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为56.52%、83.87%、72.22%、72.22%、72.22%、3.5、0.51;依据DKI联合DCE-TIC对乳腺所有病变分类,其诊断为乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为91.30%、96.77%、94.44%、95.45%、96.75%、28.26、0.089。结论（1）DKI扫描序列相关参数MK值、MD值在乳腺良恶性病变的诊断中具有一定的价值,且MK值的诊断效能高于MD值。（2）DKI扫描联合DCE-TIC诊断乳腺良恶性病变的效能较其他各参数单独应用更高,具有更大的临床应用价值。