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目的：通过检测阿尔茨海默病(AD)患者血清甲状腺激素和血脂系列水平变化,探讨甲状腺激素和血脂在AD发病中的作用和意义,为预防和治疗AD提供实验依据。方法：1.病例收集和标本采集：随机收集AD患者103例(轻度32例、中度44例、重度27例),均为2008年10月-2010年9月嘉兴市康慈医院门诊和住院患者。入选标准：①AD组：所有患者符合美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM—IV)制定的AD诊断标准, Hachinski缺血指数(HIS)<4分。正常对照(NC)组：31例,为健康志愿者及健康体检者,年龄匹配、无智能障碍、无神经精神科疾病史、无内分泌疾病史及痴呆家族史。所有研究对象均进行MMSE、HIS量表检测,AD组患者使用临床痴呆评定量表(CDR)评定痴呆程度为轻、中、重度。采集早晨6时空腹静脉血5ml,不抗凝,血样静置,标本送嘉兴市康慈医院检验科。2.指标测定：对AD患者和健康志愿者的促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)以及胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)分别测定,并进行统计学分析。结果：1.下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴血清相关激素的变化：与NC组比较,AD组T3和FT3的水平明显降低(2.17±0.43ng/ml Vs1.59±0.50ng/ml；4.98±0.67pg/ml Vs3.95±0.81pg/ml),差异具有显著统计学意义(P<0.01)；而T4和FT4的水平两组比较差异无显著性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清T3水平与CDR评分存在负相关性(P<0.05),即随着CDR评分的增高,血清T3水平呈下降趋势。2.血脂系列的变化：与NC组比较,AD组HDL和ApoA水平明显降低(2.12±0.38mmol/1Vs1.52±0.39mmol/1;1.65±0.12mmol/l Vs1.43±0.30mmol/1),差异具有显著统计学意义(P<0.01)；AD组LDL较NC组明显升高(2.12±0.38mmol/1Vs2.96±1.17mmol/1),差异有显著统计学意义(P<0.01),AD组内比较差异无显著性意义(P>0.05)。而TC、TG和ApoB的水平两组比较差异无显著性(P>0.05),AD组内比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论：1.AD患者HPT轴血清相关激素中T3和FT3水平明显降低,并且T3的下降与AD的严重程度相关。提示AD的发生与T3、FT3等内分泌因素密切相关,T3、FT3是AD的危险因素,针对内分泌因素的预防和治疗可能有利于降低AD的发病风险,改善患者的预后,提高患者的生活质量。2.AD患者存在HDL和ApoA水平的明显降低以及LDL的明显升高。提示血脂代谢可能和痴呆发病有关,调脂治疗可能有助于AD的防治。