童年创伤对抑郁情绪的影响及其神经机制

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童年创伤是指个体在童年期和青少年期所遭遇的创伤经历,包括所有种类的身体或者情感的虐待、忽视以及性虐待等,童年创伤的发生往往伴随着更强的抑郁情绪,甚至更高的抑郁症的发病率。但是,影响童年创伤和抑郁情绪之间关系的神经机制是什么,目前还没有明确的结论。因此,探讨童年创伤的神经基础,揭示创伤相关的情绪加工过程的大脑模式,对于深入理解童年创伤对个体抑郁情绪的影响及其神经机制有重要作用,同时也有助于针对童年创伤引起的抑郁情绪提出治疗和干预手段。磁共振技术的发展为研究者们探索认知、情绪等心理变量的神经机制,以及经历和环境对大脑的塑造提供了便利。目前为止,关于童年期创伤经历对大脑的影响的研究受制于样本量小,研究方法不系统等问题,没有得到一致的结论。其次,大量研究探索了童年期创伤经历与精神疾病发病率以及症状严重程度之间的关系,很少有研究关注健康个体中,童年期创伤经历对抑郁情绪的影响。最后,童年期创伤经历是情绪障碍的重要风险因子,目前为止,还没有研究从情绪加工的角度系统的探究童年创伤影响抑郁情绪的神经机制。因此,本研究基于三个研究7个实验系统的探讨了童年期创伤经历对抑郁情绪的影响及其相关的大脑结构和功能基础,并在此基础上,考虑到情绪加工在童年创伤与抑郁情绪的关系中的重要作用,进一步探讨了童年创伤相关的情绪加工的神经机制及其与抑郁情绪的关系。研究一结合2个实验,探讨了童年创伤与抑郁情绪的关系及其相关的心理机制。在健康成年人,健康青少年和抑郁症患者群体中,结合横断研究和纵向研究的方法探讨了童年创伤对抑郁情绪的预测作用。实验1结果表明,三个样本(健康成年人,健康青少年和抑郁症患者)中,在控制了性别、年龄和当前生活压力之后,童年创伤与抑郁情绪都存在显著的正相关关系,对纵向数据的分析表明,童年创伤能够预测个体未来的抑郁情绪。实验2旨在探讨童年创伤影响抑郁情绪的心理机制。基于前人研究,我们从情绪加工的角度提出了假设,认为童年创伤可能是由于影响了情绪加工过程,如情绪注意、情绪调节等,从而影响了个体的抑郁情绪。我们将童年创伤作为自变量,抑郁情绪作为因变量,情绪注意和情绪调节分别作为中介变量建立了两个中介模型来解释童年创伤与抑郁情绪之间的关系。结果表明,负性情绪注意偏向能够中介童年创伤和抑郁情绪的关系,除此之外,认知重评能力也能够中介童年创伤和抑郁情绪的关系。总的来说,研究一的结果表明,童年创伤能够一定程度上预测个体未来的抑郁情绪。并且负性情绪注意偏向和情绪调节能力能够解释童年创伤和抑郁情绪之间的关系。研究一的结果从情绪加工的角度揭示了童年创伤影响抑郁情绪可能存在的心理机制。接下来,研究二从个体差异的角度探讨了童年创伤的大脑结构和功能基础及其与抑郁情绪的关系。基于研究一的结果,我们关注了与情绪加工相关的脑区和网络。并在此基础上进一步通过中介分析探讨了童年创伤影响抑郁情绪的神经基础。实验3通过大样本的大脑结构数据,利用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)方法探索了与童年创伤相关的大脑结构。考虑到杏仁核在压力和情绪相关研究中的重要性,我们也选取了杏仁核及其子区域作为ROI(Region of interest)进行了ROI水平的分析。为了验证实验结果的可重复性,我们在另一个数据集上的进行了验证分析。结果发现,童年创伤与双侧海马(延伸到杏仁核)、右侧楔前叶和右侧颞中回的灰质体积负相关,ROI水平的分析表明,童年创伤与右侧中央杏仁核,双侧基底外侧杏仁核和右侧浅表杏仁核的灰质体积显著负相关。以上结果可能与经历童年创伤的个体表现出的更强的威胁信息敏感性有关。中介分析的结果发现,左侧基底外侧杏仁核的灰质体积能够中介童年创伤与抑郁情绪的关系。一种可能的解释是杏仁核灰质体积的减少,可能会影响威胁刺激探测和反应环路,增加个体对以后生活中的压力的敏感性,从而导致了在应对压力事件时更高的抑郁情绪。实验4通过大样本的功能磁共振数据,基于Power264模板提取时间序列并构建静息状态的大尺度功能网络,探讨了童年创伤与大脑功能网络的关系,与实验3一样,我们通过另一个样本对实验结果进行了的验证。结果表明,童年创伤与腹侧注意网络(Ventral Attention Network,VAN),背侧注意网络(Dorsal Attention Network,DAN),凸显网络(Salience Network,SN),感觉运功网络(Sensorimotor Network,SMN)的网络内连接存在显著的正相关,与VAN-DAN,VAN-VN(Visual Network,VN,视觉网络),VAN-SMN的网络间连接存在显著的正相关。这些网络内和网络间的功能连接涉及到外部刺激和情绪的注意、感知等功能,这些网络功能连接的增强与创伤个体更强的负性情绪敏感性和情绪注意偏向有关。中介分析结果表明,VAN的网络内连接能够中介童年创伤和抑郁情绪的关系,这也符合抑郁个体对负性刺激的高敏感性。一种可能的解释是创伤越强,VAN的网络内部连接性越强,这可能导致刺激驱动的对负性事件的关注越强,而对负性事件的过度关注可能会增强抑郁情绪。总的来说,研究二的结果表明,高童年创伤的个体的海马、杏仁核、楔前叶和颞中回的灰质体积更小,其注意网络、凸显网络以及感觉运动网络内以及网络间的功能连接更强。这些大脑结构和功能的改变可能与更强的压力敏感性和负性情绪注意偏向以及负性情绪体验有关。研究一证明了情绪注意和情绪调节是童年创伤影响抑郁情绪的心理机制。研究二通过结构和静息态磁共振数据探讨了童年创伤影响抑郁情绪的神经基础,结果也指向了情绪加工相关的脑区和网络。因此在研究三中,我们利用任务态实验,从情绪加工(情绪注意、情绪识别和情绪调节)的角度来探讨童年创伤影响抑郁情绪的神经机制。实验5通过经典的点探测任务探讨了创伤组与控制组在情绪注意偏向中大脑加工模式的差异。结果发现,与控制组比,创伤组表现出更强的背外侧前额叶(Dorsal Lateral Prefrontal Cortex,DLPFC),背侧前扣带皮层(dorsal Anterior Cingulate Cortex,d ACC)激活。并且DLPFC和d ACC的激活强度与童年创伤的得分显著正相关。PPI(Psychophysiological interaction,PPI)分析表明,创伤组表现出更弱的脑岛和杏仁核的功能连接。并且,DLPFC的激活强度与脑岛和杏仁核的功能连接与个体的抑郁情绪显著相关。前人研究证实了DLPFC和d ACC在认知控制和注意控制中的作用。由于点探测任务中,需要被试排除情绪刺激的干扰,迅速对探测刺激进行反应。而杏仁核和脑岛的功能连接的降低可能与对负性刺激的敏感性的增加有关。创伤个体在恐惧条件下的DLPFC和d ACC的高激活可能与他们需要投入更多的认知和注意控制资源来排除情绪刺激的影响,以完成实验任务有关。由此我们推断,童年创伤可能会损坏个体的注意控制能力,使其不能够有效地处理负性刺激,从而使得正常的认知过程或者情绪调节过程受到干扰。因此创伤个体在面临后续的压力事件时,容易产生更加强烈的负性情绪。实验6采用经典的情绪面孔匹配任务探讨了创伤组与控制组在情绪识别过程中大脑加工模式的差异。结果发现在负性情绪加工过程中,与控制组相比,创伤组表现出更强的杏仁核和d ACC的激活,PPI分析的结果表明,创伤组表现出更强的d ACC-amygdala的功能连接,并且童年创伤与d ACC和杏仁核的激活强度显著正相关。更强的杏仁核激活可能与创伤个体对负性刺激的过度反应有关。而更强的d ACC的激活以及更强的d ACC-amygdala的功能连接,可能是由于创伤个体更容易受到负性情绪的影响,从而需要更多的d ACC的认知控制功能来完成实验任务。而创伤个体杏仁核对负性情绪的高敏感性,可能也是抑郁的一个风险因子。实验7采用了情绪调节任务探讨了创伤组与控制组在情绪调节过程中大脑加工模式的差异。行为分析结果表明,认知重评能力能够中介童年创伤与抑郁情绪的关系。任务态分析发现,在认知重评任务中,与控制组相比,创伤组表现出更强的眶额叶(Orbitofrontal cortex,OFC)的激活。并且OFC的激活强度与童年创伤的得分显著的负相关。PPI分析表明,创伤组表现出更强的OFC、DLPFC、后扣带(Posterior Cingulate Cortex,PCC)和杏仁核的功能连接。并且DLPFC、PCC和杏仁核的功能连接与个体的抑郁情绪显著相关。前人研究证明了额叶对杏仁核的调控在情绪调节过程中的重要作用。这些结果表明了创伤个体额叶对边缘系统的调节存在缺陷,由此可能导致其无法有效地利用情绪调节来降低抑郁情绪。综上所述,本研究结合横断数据和纵向数据证明了童年创伤对抑郁情绪的预测作用,并采用多模态磁共振数据揭示了童年创伤的关键神经基础,包括海马、杏仁核、楔前叶、颞中回的灰质体积以及注意网络和凸显网络、感觉运动网络的功能连接。这些脑区和网络涉及到情绪刺激的注意、加工和调节等功能。可能正是这些大脑结构和功能网络的改变,导致了高创伤个体情绪注意和调节功能的缺陷,因而在应对负性事件时,容易产生更强的抑郁情绪。基于任务态(情绪注意、情绪识别和情绪调节任务)的研究进一步证实了创伤个体在情绪加工过程中的功能异常,以及这些功能异常与个体的抑郁情绪的密切关系。总的来说,本研究从情绪加工的角度揭示了童年创伤影响抑郁情绪的心理机制,证明了情绪加工及其对应的神经基础在童年创伤和抑郁情绪的关系中的重要作用。可以为日后针对降低童年创伤对个体的负面影响提供有效的策略参考,也能为创伤引发的情绪问题的治疗和干预提供理论支持。
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