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目的:通过对颈及胸上段食管癌患者分别设计3野、5野、7野3种同步整合加量调强放疗(SIB-IMRT)的设野计划,比较3种设野计划间靶区和危及器官的剂量学差异,为临床选择最优的设野计划提供参考。方法:收集7例颈及胸上段食管癌患者,应用Pinnacle9.2计划系统,在CT图像上逐层勾画大体肿瘤区(包括GTVnx和GTVnd)、临床靶区(包括CTV1和CTV2)、计划靶区(包括PTV1和PTV2)和脊髓、肺等危及器官(OAR)。分别设计3野、5野、7野等角度分布设野方式进行SIB-IMRT计划,其中GTVnx、GTVnd、CTV1、 CTV2、PTV1和PTV2的分次剂量分别为220、220、220、180、220和180cGy,总剂量分别为6160、6160、6160、5040、6160和5040cGy,均照射28次。在满足剂量约束条件和进行相关参数及权重的优化后,利用剂量统计表和剂量体积直方图(DVH)来比较三种计划问靶区和0AR的剂量学差异。结果采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果:(1) PTV1、PTV2在3野、5野和7野3种设野计划下的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)和平均剂量(Dmean)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3野计划中PTV1、PTV2的≥95%处方剂量的相应靶体积的百分数(V95%)、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)明显劣于5野和7野,差异有统计学意义(P<0.05),但5野和7野之间的V95%、CI和HI相近,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3野、5野和7野的脊髓最大剂量(Dmax)均小于4500cGy,差异无统计学意义(P>0.05),均符合临床剂量学要求。7野计划中双肺接受≥5Gy照射的体积占全肺体积的百分比(V5)明显大于3野和5野,5野计划中双肺V5大于3野,差异均有统计学意义(P<0.05),但都未超出临床剂量学要求。其余双肺平均剂量(MLD)、V10、V20和V30体积相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)靶区剂量学方面,3野计划同5野、7野计划下的Dmax、Dmin和Dmean相近,表明3野计划即可使颈及胸上段食管癌的治疗靶区得到足够的照射剂量。但增加照射野数目,靶区剂量均匀性明显提高,高剂量靶区适形程度越好,即7野计划最优,3野计划最差,5野计划介于两者之间。(2)危及器官剂量学方面,3种计划均未超出脊髓的最大耐受剂量。双肺V10、V20和V30体积在3种计划中比较无明显差异。而7野计划的低剂量照射肺体积V5明显大于5野和3野,随着低剂量照射的肺体积增加,可能会加重肺部的放射性损伤。5野计划中双肺V5大于3野,差异均有统计学意义(P<0.05),但均未超出临床剂量学要求。