颈后路锚钉法与缝线法单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效比较

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lianghaiyanps3
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目的:目前临床治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)多采用椎管扩大成形术,并取得了有效临床效果,其中颈后路单开门(open-door lanminoplasty,ODL)椎管扩大成形术为最常用方法,但传统的缝线法单开门术式存在较多并发症。本研究主要探讨缝线法与锚钉法椎管扩大成形术临床疗效及并发症的预防。方法:选择大连医科大学附属第一医院脊柱外科于2008年1月~2013年12月应用颈椎后路ODL治疗多节段CSM获得随访的41例患者为研究对象,进行回顾性分析,本研究共获得随访病例41例,其中男22例,女19例,平均年龄61岁。选择症状较重一侧为开门侧,另一侧为门轴侧,其中锚钉法22例,缝线法19例。术后随访时间为12~36个月,随访内容包括一般情况、影像学评估、视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores)JOA颈椎病评分等,并均取术后12个月时随访结果为研究内容。结果:传统缝线组的椎管矢状径、VAS、JOA颈椎病评分分别由术前的(9.27±1.39)mm、(8.1±1.6)分和(9.13±0.57)分改善至术后的(15.74±1.41)mm、(2.9±0.7)分和(15.19±0.63)分;相对应的锚钉组分别由术前的(9.41±1.06)mm、(8.2±0.9)分和(8.97±0.69)分改善至术后的(15.83±1.12)mm、(1.6±0.6)分和(15.60±0.46)分。其中两组术后12个月的椎管矢状径分别为(13.04±1.96)mm和(15.20±1.72)mm,两者相比有显著性统计学意义(p<0.05)。结论:颈后路ODL是治疗多节段CSM的有效方法,锚钉法有较好的预防“再关门”的效果,能维持术后颈椎序列稳定,降低并发症发生率;同时操作简便,费用不高,利于临床推广。
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