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研究背景我国为慢性乙型病毒性肝炎（Chronic viral hepatitis B,CHB）高发地区,慢性乙型病毒性肝炎是造成肝纤维化的主要原因,如果不进行有效治疗,肝纤维化将最终进展为不可逆转的肝硬化。临床检测肝纤维化的方法较多。肝穿活检存在很多弊端。超声弹性成像FibroScan不适于肋间隙过窄、腹水和过度肥胖的病人。磁共振扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）的表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值评价肝纤维化能力有限。体素内不相干运动（Intravoxel incoherent motion,IVIM）理论使用双指数模型,可区分组织中水分子布朗运动与毛细血管微循环运动,因此,IVIM成像有可能更加准确地诊断与评价肝纤维化。目的优化3.0T磁共振IVIM肝脏成像的技术参数,分析单纯扩散系数（Pure diffusion coefficient,D）、灌注相关扩散系数（Pseudo diffusion coefficient,D*）及灌注分数（Perfusion fraction,f）值与慢乙肝肝纤维化程度相关性,探讨体素内不相干运动扩散加权成像对慢乙肝肝纤维化程度评估的价值。材料与方法81例慢乙肝患者根据肝穿病理分为轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组和重度肝纤维化组,22例健康志愿者为对照组。采用3.0T超导磁共振仪（Discovery MR750,GE Healthcare,USA）,8通道相控阵腹部表面线圈,使用呼吸门控,行磁共振T1WI（T1Weighted imaging）、压脂T2WI（Fat suppression T1 Weighted imaging）平扫、IVIM-DWI等检查。扫描数据传输到GE ADW4.5后处理工作站处理。分析对照组与肝纤维化组之间以及肝纤维化各组之间的D、D*及f值的差异。结果随着肝纤维化程度的加重,肝组织的D、D*及f值均逐渐减低,D、D*及f值在对照组与肝纤维化组之间的差异有统计学意义。D值在轻度肝纤维化组与中度肝纤维化组、轻度肝纤维化组与重度肝纤维化组之间的差异有统计学意义,但在中度肝纤维化组与重度肝纤维化组之间的差异无统计学意义。D*值在肝纤维化各组之间的差异均有统计学意义。f值在轻度肝纤维化组与重度肝纤维化组、中度肝纤维化组与重度肝纤维化组之间的差异有统计学意义,但在轻度肝纤维化组与中度肝纤维化组之间的差异无统计学意义。对照组与肝纤维化组的D、D*及f值分别是（0.540±0.030）×10-3mm2/s和（0.422±0.054）×10-3mm2/s、（0.381±0.025）×10-1mm2/s和（0.321±0.047）×10-1mm2/s、（0.252±0.004）和（0.231±0.012）。轻度肝纤维化组的D、D*及f值分别是（0.489±0.026）×10-3mm2/s、（0.349±0.039）×10-1mm2/s、（0.237±0.007）,中度肝纤维化组的分别是（0.401±0.031）×10-3mm2/s、（0.319±0.036）×10-1mm2/s、（0.235±0.006）,重度肝纤维化组的分别是（0.370±0.045）×10-3mm2/s、（0.269±0.053）×10-1mm2/s、（0.208±0.011）。结论磁共振IVIM-DWI参数D、D*及f值可反映慢乙肝肝纤维化的严重程度,在慢乙肝肝纤维化的无创性诊断和分期中具有一定的临床应用价值。背景有研究表明病毒性肝炎肝纤维化与铁过载有关。肝铁沉积可能是慢乙肝肝纤维化的协同风险因素,也可以影响病毒性肝炎的治疗效果。有较多研究认为肝铁沉积与肝纤维化程度显著相关。R2*值经常被用来作为一个反映肝铁浓度的可靠指标。通过MR IDEAL-IQ序列（Iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and the least squares estimation quantification sequence,定量不对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列）可以获得如R2*值等定量信息。因此,IDEAL-IQ具有区分肝纤维化程度的潜力。目的本研究目的是探讨IDEAL-IQ序列R2*值对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化程度定量评估和分期的价值。材料与方法选择2016年1月-2017年3月在河南省人民医院就诊的慢性乙型病毒性肝炎患者。根据Scheuer法进行肝纤维化病理分期、分组。共入选慢乙肝肝纤维化患者55人,其中S1期（21例）、S2期（13例）、S3期（10例）、S4期（11例）。将S1定义为轻度肝纤维化组,S2和S3定义为中度肝纤维化组,S4定义为重度肝纤维化组。另外招募健康志愿者20名。所有受试者都接受3.0TMRI检查,扫描包括IDEAL-IQ等多个序列。扫描得到的数据传输到ADW 4.5后处理工作站,自动生成R2*图等。在重建的R2*图上选取感兴趣区域（ROI）,并测量R2*值。最后得到的R2*值为所有ROI的平均值。采用统计学分析正常对照组和肝纤维化组之间、肝纤维化分组之间肝脏R2*值的差异,并分析评价肝脏R2*值和肝纤维化分组之间的相关程度。结果正常对照组与肝纤维化组的R2*值分别是（29.24±1.84）Hz、（31.19±2.10）Hz。轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组和重度肝纤维化组的R2*值分别是（29.90±1.65）Hz、（31.28±1.80）Hz和（33.47±1.45）Hz。随着肝纤维化程度的进展,肝脏R2*值逐渐增大。R2*值在正常对照组和肝纤维化组之间的差异具有统计学意义。单因素方差分析和Bonferroni校正表明R2*值可以区分不同程度的肝纤维化。R2*值与肝纤维化分组之间存在中度正相关。结论慢乙肝纤维化肝脏的R2*值高于正常肝脏,并随病理分期的进展而增加。由IDEAL-IQ序列获得的定量参数R2*可准确区分纤维化肝脏或正常肝脏,评估不同程度慢乙肝肝纤维化。