【摘 要】
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目的:评价增生期糖尿病性视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR）玻璃体脂质代谢状态,并观察抗血管内皮生长因子（anti-Vascular endothelial growth factor,anti-VEGF）治疗对PDR患者玻璃体脂质代谢可能的影响。方法:本项研究采集自2020年10月至2021年4月于山东大学齐鲁医院眼科住院治疗的患者共45例,
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目的:评价增生期糖尿病性视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR）玻璃体脂质代谢状态,并观察抗血管内皮生长因子（anti-Vascular endothelial growth factor,anti-VEGF）治疗对PDR患者玻璃体脂质代谢可能的影响。方法:本项研究采集自2020年10月至2021年4月于山东大学齐鲁医院眼科住院治疗的患者共45例,分为三组。PDR组纳入19例PDR患者,仅接受玻璃体切割术治疗;抗VEGF组纳入10例PDR患者,在接受抗VEGF药物康柏西普注射后的3-7天内进行玻璃体切割术;16例年龄、性别匹配的特发性黄斑前膜或特发性黄斑裂孔的非糖尿病患者作为对照组。采用液相色谱-串联质谱法（Liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS）的脂质组学分析方法,检测三组患者玻璃体内脂质表达情况,并采用单变量和多变量统计分析比较三组患者之间脂质表达差异。应用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）分析差异表达脂质在区分PDR与非糖尿病对照患者方面的诊断价值以及能否作为PDR的生物标记物。结果:LC-MS/MS分析发现三组之间脂质代谢的异同。三组样本均检出16种脂质亚类和160种脂质分子。PDR组和抗VEGF组的脂质总含量均显著高于对照组。单因素和多因素统计分析显示,未接受抗VEGF治疗的PDR患者与对照组相比,有6种脂质分子发生了显著变化（P＜0.05）,其中甘油三酯（Triglycerides,TG,52:2）、TG（54:4）、TG（54:3）、甘油二酯（Diglycerides,DG,36:3）和鞘磷脂（Sphingomyelin,SM,d40:7+hO）上调,磷酸丝氨酸（Phosphoserine,PS,42:8）下调。ROC 分析表明 TG（54:3）、TG（54:4）、DG（36:3）和 SM（d40:7+hO）四种脂类对区分PDR患者和对照组有较好的诊断价值。接受抗VEGF治疗的PDR患者与对照组相比,玻璃体中有11种脂质分子显著增加（VIP＞1.0和P＜0.05）,包括 TG（50:2）、TG（50:1）、TG（52:4）、TG（52:3）、144POSTG（52:2）、145POSTG（52:2）、TG（54:5）、TG（54:4）、TG（54:3）、SM（d42:1）和 PC（36:5）。结论:PDR患者与对照组相比,玻璃体脂质代谢存在明显差异。抗VEGF治疗PDR可能会改变玻璃体脂质代谢状态。提示糖尿病性视网膜病变的治疗在抗VEGF治疗的基础上,应强化个体化眼内环境的脂质管理,需要进一步研究靶向眼内脂质调控的策略。
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