颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性初步研究

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目的探讨颈动脉狭窄与认知功能障碍的关系,观察颈动脉严重狭窄患者术后认知功能的变化.对象与方法按纳入和排除标准从我院及湖南省脑科医院选取颈动脉狭窄病例94例。对94例患者进行颈动脉多普勒超声检查,按颈动脉狭窄程度等级入组,分为三组。用简易智能量表(MMSE)评分每位颈动脉狭窄患者。对颈动脉狭窄程度与认知功能的指标即MMSE评分进行单因素相关性分析,观察颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系;对16例颈动脉狭窄严重经颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉内支架成形术(CAS)干预的患者进行随访及MMSE评分。另外从狭窄较轻的患者中随机挑选16例,进行随访及MMSE评分,作为对照组。对患者的手术前后MMSE评分进行重复测量设计资料的方差分析,观察干预效果。结果对颈动脉狭窄程度与MMSE评分进行单因素相关性分析,相关系数R=-0.731,P=0.01,即颈动脉狭窄程度与病例MMSE评分成负相关,颈动脉狭窄越严重,MMSE评分越差;对手术组和对照组随访结果进行重复测量设计资料的方差分析,结果如下:(1)F=15257.742,P=0.02<0.05说明手术干预组和对照组MMSE评分变化有差异,即手术干预可影响认知功能。(2)F=56.38,P=0.034<0.05,说明手术组手术前后MMSE评分有明显差异,即可说明CEA或CAS手术干预可改善颈动脉严重狭窄患者认知功能。结论颈动脉狭窄严重程度与认知障碍程度有显著正相关性,颈动脉狭窄越重,认知功能障碍越重;CEA和CAS手术干预对颈动脉狭窄严重患者的认知功能有明显改善,进一步说明颈动脉狭窄与认知功能障碍有相关性;建议有颈动脉狭窄者及早采取干预,超过75%的患者行CEA或CAS治疗。
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