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目的:结合现代医学对儿童咳嗽变异性哮喘的认识,以中医学基础理论为指导,针对儿童CVA(湿热郁肺型)容易迁延难愈及反复发作的临床特点及其中医学的病因病机,探讨和观察以宣肺清热祛湿法为治疗原则,选用麻杏薏甘汤加味治疗小儿湿热郁肺证型咳嗽变异性哮喘的临床疗效,并对患儿临床症状的改善进行客观评价,为中医临床对治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究提供一定的依据。 方法:本研究对象为湿热郁肺型咳嗽变异性哮喘患儿,采用随机分组,同期对照方法,设立治疗组28例,对照组26例,并确保两组病例在性别、年龄、病程、疗前主要症状总积分、疗前证候总积分、疗前各单项症状评分无统计学差异,即具有可比性。治疗组给予麻杏薏甘汤加味中药汤剂治疗,对照组采用口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗;两组患儿若咳嗽积分≧4分者,加口服盐酸盐酸丙卡特罗口服溶液/片治疗,直至咳嗽积分降至2分时停服。在14天的治疗过程中,观察治疗前及治疗过程中各观察时点的患儿咳嗽、咯痰、咽痒、饮食、舌苔等临床症状评分的变化情况,比较两组评分差异,并运用SPASS17.0统计学软件对最终收集得到的临床资料数据进行统计学处理及分析,比较两种治疗方案的疗效及客观评价其临床疗效。 结果: 1、临床疗效比较 (1)治疗结束后两组临床疾病症状积分减少率所示,治疗组临床控制9例,显效12例,有效6例,无效1例;对照组临床控制5例,显效6例,有效13例,无效2例。两组临床疾病疗效经统计学处理分析比较提示,治疗组临床疾病疗效优于对照组疗效。 (2)治疗结束后两组中医总症候积分减少率所示,治疗组临床控制5例,显效15例,有效7例,无效1例;对照组临床控制2例,显效9例,有效12例,无效3例。两组中医总症候疗效经统计学处理分析比较提示,治疗组中医总症候疗效优于对照组疗效。 2、两组积分改善情况比较:在治疗结束后,两组分别进行治疗前后各单项症状评分的组内比较,在主要症状评分及次要症状评分改善方面,差异有统计学意义,即治疗组及对照组在治疗湿热郁肺型儿童咳嗽变异性哮喘均有疗效;两组在疗前与治疗过程中各观察时点的咳嗽症状评分方面进行组间比较,在治疗第14天后,无统计学差异;但在治疗第4天后、第7天后,治疗组在改善咳嗽症状方面要优于对照组,结果提示麻杏薏甘汤加味治疗组在改善和缓解CVA患儿咳嗽症状方面具有起效时间更快更迅速、症状维持更稳定的倾向;而两组在疗前与各观察时点的咯痰症状评分方面进行组间比较,在治疗第4天后、第7天、第14天后两组比较均为P<0.05,差异具有统计学意义,提示在现有样本量情况下,麻杏薏甘汤加味治疗组在整个治疗过程中降低咯痰症状评分方面均优于对照组,中药汤剂治疗组在改善CVA患儿咯痰症状方面具有起效更迅速、效果更好的倾向。在分析治疗14天后两组次要症状单项症状评分方面,两组进行治疗前后各项单项症状评分的组间比较,差异有统计学意义,结果提示麻杏薏甘汤加味治疗组对改善CVA患儿咽痒、饮食欠佳、舌苔厚腻症状方面优于对照组。 结论:本研究通过对湿热郁肺型咳嗽变异性哮喘患儿进行临床观察,应用麻杏薏甘汤加味治疗湿热郁肺型儿童咳嗽变异性哮喘,将其疗效与对照组进行比较分析得出结论,麻杏薏甘汤加味治疗湿热郁肺型儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效优于对照组,疗效确切肯定,值得进一步研究。