目的:快速康复外科理念自2001年由Kehlet倡导以来逐渐受到临床工作者的重视,术前不常规留置胃管尿管、术后早期进食,是其中非常重要的一项步骤。但这项措施的安全性仍有争论。本文通过对腹腔镜胆囊切除术患者实施不同的护理及饮食指导,观察视嗅觉刺激联合早期进食对腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复的影响,探讨腹腔镜胆囊切除术不常规留置胃管尿管及早期进食的安全性与可行性,旨在提高腹腔镜胆囊切除术患者舒适度,促进其胃肠功能恢复,深入推广快速康复外科护理理念。方法:以2014年3月到2014年12月期间,就诊于河北医科大学第二医院肝胆外科,符合腹腔镜胆囊切除手术指征且自愿参加本研究的患者111例作为研究对象。按照随机数字表进行随机分组,将111例患者分为三组即对照组36例,实验B组37例,实验A组38例。对照组:按常规模式术前放置胃管尿管,于肛门排气后拔除胃管后进食低脂流食,并渐过渡至低脂半流质、普通饮食;实验B组:术前不常规放置胃管尿管于麻醉清醒后即给予温水50ml口服,如患者无不适主诉,2小时后给温水100ml,早期进食6小时后患者无腹胀等不适可给予患者普通流食,肠功能恢复后开始进食半流食,再逐渐过渡至普通饮食;实验A组:在实验B组基础上根据患者饮食喜好加用视嗅觉刺激,在患者完全清醒后,根据患者的饮食习惯,给其提供食物,让患者观看食物的颜色、形状,同时让患者闻食物的味道。国际通用的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)确定患者手术后疼痛级别,通过听诊询问患者肠鸣音恢复时间、手术后各组患者首次排气时间、术后恶心呕吐发生率、患者舒适度及日常生活能力等进行对照研究,比较各组间差异。结果:1调查对象基本特征三组患者在性别、年龄等方面比较方无统计学差异(P>0.05)。2各组患者日常生活能力的比较患者的日常生活能力即用ADL量表评价,分别观察患者回病房时(ADL0)、6小时(ADL6)、24小时(ADL24)的分值,A组B组患者在三个时间段都没有显著差异,A组、B组与对照组比较都有显著差异,具有统计学差异(P<0.05)。3手术后各组患者胃肠功能恢复的比较手术后胃肠功能的恢复以首次排气时间作为观察指标。实验A组和B组患者在手术后首次排气时间较对照组均提前,实验A组较实验B组比较,患者术后首次排气时间也提前,且比较有统计学差异(P<0.05)。4术后恶心呕吐发生率、患者舒适度等其他指标比较实验A组和B组患者术后恶心呕吐发生率较对照组低,患者舒适度观察实验A组优于实验B组和对照组,实验B组患者优于对照组患者,具有统计学差异(P<0.05)。术后疼痛分级实验A组和B组较对照组低,均有统计学差异(P<0.05)。但实验A组与实验B组指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1采取视嗅觉刺激联合早期进食促进了腹腔镜胆囊术后胃肠功能的恢复,从一定程度上推广了快速康复外科护理理念。2利用快速康复外科护理理念应用于腹腔镜胆囊切除术患者是安全有效的。3根据不同患者的饮食习惯,选择不同食物刺激方式,为患者实施优质化个性护理,促进了患者胃肠功能的恢复,减少了患者术后并发症,同时提高了患者舒适度,促进了患者的快速康复,值得在临床进行推广。