运脾保肾方提高腹膜透析患者生存质量的疗效观察

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目的:观察运脾保肾方对维持性PD治疗患者生存质量、营养状况、代谢、微炎症状态及透析相关指标等的影响,探讨中医药在提高PD患者生存质量方面的作用。方法:2012.03至2013.02在江苏省中医院肾内科腹膜门诊随访及住院符合纳入标准PD患者共55例,治疗组26例,对照组29例,治疗组采用PD、西医基础及中药运脾保肾方治疗,对照组仅予PD及西医基础治疗,疗程3个月,观察治疗前后PD患者透析相关生活质量量表(KDQOL-SFTM)1.3各维度的变化、营养指标(Hb、Alb、pre-A、MQSGA、 TSF、MAC、MAMC)、代谢指标(TC、TG、Ca2+、P3+、PTH)、微炎症状态(hs-CRP、 IL-6、TNF-α)及透析相关指标(BUN、Scr、KT/V、Ccr)等方面的变化。结果:①运脾保肾方能够提高PD患者KDQOL-SFTM1.3量表的评分,有效率为83.3%,优于对照组(P<0.05)。在KDQOL-SFTM1.3量表的各分支领域,治疗组患者症状与不适(SPL)、肾病对生活的影响(EKD)、认知功能(CF)、睡眠状况(Sleep)、体力状况(PF)、一般健康状况(GH)、透析工作人员的支持与鼓励(DSE)、患者满意度(PS)、情感状况(EWB)、情感精神状态对工作的影响(RE)、社交功能(SF)、精力状况(E/F)评分明显上升(P<0.05);其中SPL、EKD、Sleep、DSE、PF、GH评分上升的幅度优于对照组(P<0.05)。②治疗组治疗后MQSGA明显下降(P<0.01),Hb、TSF明显上升(P<0.01),Alb、pre-A亦有上升(P<0.05),对照组Hb较治疗前有上升(P<0.05)。治疗组MQSGA下降与Hb、pre-A、TSF上升幅度优于对照组(P<0.05)。③治疗组治疗后hs-CRP明显下降(P<0.01),其下降幅度优于对照组(P<0.05)。④治疗组治疗后血BUN明显下降(P<0.05),其下降幅度亦优于对照组(P<0.05)。结论:①在PD、西医基础治疗的基础上服用运脾保肾方可以改善PD患者的生存质量,能够提高PD患者KDQOL-SFTM1.3量表的评分,总有效率为83.3%,优于对照组。其中对症状与不适、日常生活、睡眠、体力的改善更优,透析工作人员的鼓励与支持有助于提高生活质量。②运脾保肾方能改善Hb、pre-A、TSF、MQSGA等营养指标。③运脾保肾方能降低hs-CRP和血BUN水平。
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