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第一部分评估肺癌短期重复扫描ADC值和IVIM参数值的测量可重复性目的前瞻性评估肺癌短期重复扫描表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）参数值的测量可重复性,并探讨肺癌的类型、大小、位置对可重复性的影响。方法50个肺癌患者（50个病灶）在Siemens 3T Verio MR扫描仪进行2次扫描（间隔0.51h）,包括常规平扫、自由呼吸DWI（b=0、800 s/mm2）及IVIM（10个b值,b=01000 s/mm2）成像。2名独立测量者分别在ADC图、IVIM图像上通过勾勒病灶边界获得ADC值和D、D*、f值。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较重复测量和重复扫描的误差。各参数值在测量者内可重复性、测量者间一致性以及2次扫描的可重复性采用组内相关系数（intraclass correlation coefficients,ICCs）、组间变异系数（within coefficient-of-variations,WCVs）和Bland-Altman图评价。通过比较WCVs来比较肺癌类型、大小、位置对各参数值可重复性的影响。结果重复测量和重复扫描所得ADC均值、IVIM参数值均无统计学差异（P>0.05）。所有参数显示出较好的测量者内可重复性和测量者间一致性（ICC 0.9080.944;WCV 5.04%21.82%）,除了D*（WCV=34.97%）。重复扫描D和ADC值的可重复性较好（ICC分别为0.775、0.763;WCV分别为11.33%、11.63%）,而D*和f的可重复性较差（ICC分别为0.842、0.641;WCV分别为68.59%、36.54%）。D和ADC值在<2cm的病灶（WCV分别为14.20%、16.34%）及位于下肺野的病灶（WCV分别为16.52%、14.78%）中短期可重复性较差。f值在中央型肺癌（WCV=50.11%）和>2cm病灶（WCV=42.64%）中短期可重复性较差。D*均显示出较大的变异,在周围型肺癌（WCV=84.11%）和位于下肺野的病灶中（WCV=80.84%）尤为显著。结论当运用ADC值或IVIM参数值来监测肺癌疗效时,若ADC值、D、D*和f值的变化分别小于23%、22%、134%和72%,则可认为是由测量误差引起。肺癌的类型、大小和位置是可重复性的潜在影响因素。第二部分磁共振扩散加权成像评估非小细胞肺癌化疗疗效的临床研究目的探讨ADC值及IVIM参数值对晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估的价值。方法对经病理证实的26例非小细胞肺癌患者,在化疗前及化疗一疗程后行Siemens 3T Verio MRI检查,包括常规平扫、自由呼吸DWI（b=0、800 s/mm2）及IVIM（10个b值,b=01000 s/mm2）成像。在ADC图、IVIM图像上通过3种ROI选择方法（最大层面法ROIm:包括肿瘤的最大层面;最大层面实性成分法ROIs:在ROIm的基础上去除肉眼可见的囊变、坏死;体积法ROIv:包括整个肿瘤）分别获得ADC均值和D、D*、f值。在T2WI测量肿瘤的最大径MDMRI。根据RECIST 1.1标准将病人分为有效组和无效组。比较不同ROI所得各参数值在治疗前后、在有效组与无效组间的差异。通过ROC曲线分析,寻求早期预测NSCLC化疗疗效的最佳参数和最佳阈值。结果不论选择何种ROI,ADC、D和f值均显示出好的测量可重复性（ICC>0.75）,D*在测量者间及治疗后均显示出中等可重复性（ICC0.5070.716）。不同ROI下,治疗前ADC值存在统计学差异（P=0.024）,而3种ROI得出治疗后ADC值及D、f值并无统计学差异（P=0.2020.924）。有效组显示出明显低的治疗前ADC值（ROIv）、D值（3ROIs）和明显高的治疗后△ADC%（3ROIs）、△D%（3ROIs）、△MDMRI%（P=0.0000.040）。这些指标预测NSCLC化疗疗效的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）均无统计学差异（P=0.0951.000）。结论IVIM纯扩散参数D值能在早期预测NSCLC化疗疗效,有望成为临床疗效评价的新的生物学标记因子。ROI选择包括整个肿瘤可以在治疗前特异性地预测疗效。ADC值评估疗效推荐ROI选择体积法。