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背景与目的脑梗塞可引起不同程度的认知障碍,严重影响身体健康和生存质量,也给社会和家庭增加了负担,其早期诊断能提供最佳的干预、治疗时机并延缓疾病的进展。本研究旨在对脑梗塞急性期认知损害的特点、相关危险因素、影像学特点及P300、N400的应用价值进行研究,为其早期诊断和防治提供试验依据。方法对31例急性期脑梗塞者及26例正常对照者行MMSE及CDT检测,记录事件相关电位P300、N400。根据MMSE得分将脑梗塞组分为3组：A组(MMSE≥27),B组(各文化水平痴呆界限值≤MMSE<27),C组(MMSE<各文化水平痴呆界限值),并收集相关临床资料,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果1.31例急性期脑梗塞者中8例(A组)认知功能无明显障碍,16例(B组)出现非痴呆性认知功能下降,其时间定向、计算与注意力、短程记忆及CDT评分均低于A组,7例(C组)出现痴呆,除上述领域外,语言理解、图形描画评分亦低于A组。2.高龄、受教育年限低、高血压、心脏病、颈动脉内中膜增厚、斑块形成的脑梗塞者MMSE评分较对照组明显降低(P<0.05),而性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂及既往卒中对MMSE得分影响不显著(P>0.05)。3.合并脑白质疏松者较单纯脑梗塞者MMSE得分明显降低,且脑白质疏松程度越重,MMSE得分越低。4.脑梗塞组与正常对照组比较,P300、N400潜伏期延长,波幅降低,差异有统计学意义。B组与正常对照组及A组比较,P300潜伏期显著延长,P300波幅、N400潜伏期及波幅无显著性差异,而C组与正常对照组及A组比较,P300、N400潜伏期明显延长,波幅明显降低。脑梗塞者P300潜伏期及波幅、N400潜伏期及波幅均与MMSE得分显著相关,N400潜伏期与语言功能明显相关。结论1.脑梗塞者急性期存在一定程度的认知损害,早期时以时间定向、计算与注意力、短程记忆及执行功能损害为主要表现,严重时除上述领域外,还出现语言理解、图形描画等广泛的认知损害。2. MMSE联合CDT能早期发现轻度认知障碍者。3.高龄、低文化水平、高血压、心脏病、颈动脉内中膜增厚、斑块形成是脑梗塞者认知损害的主要危险因素。4.合并脑白质疏松的脑梗塞者认知损害较无合并脑白质疏松者更明显,且脑白质疏松越严重,认知损害越明显。5.P300的检测对于脑梗塞者急性期认知损害的评定具有重要价值,特别是P300潜伏期的延长是早期认知损害的敏感指标。认知受损严重时,不仅出现P300潜伏期的显著延长,还出现波幅的显著降低。6.N400可用于脑梗塞患者急性期认知功能的检测,特别是语言功能的评定,N400潜伏期与语言功能显著相关,潜伏期越长,提示语言功能损害越明显。