目的:通过回顾性分析症状性腰椎间孔狭窄患者的临床病例资料及影像学资料探讨在MRI影像T2加权旁矢状位图像上“接触征”对于下腰椎症状性椎间孔狭窄症患者的诊断意义,并探究椎间孔接触率的大小与患者术前症状严重程度及手术后症状改善情况的关系。方法:根据临床病例资料回顾性分析了从2017年1月到2019年9月在天津市人民医院脊柱外科住院行治疗的已诊断有下腰椎节段腰椎椎间孔狭窄54例患者。这些患者都进行了腰椎后路半椎板减压+经椎间孔入路植骨融合术。用无症状的腰椎间孔狭窄患者作对照。我们研究的主要内容是对症状性腰椎椎间孔狭窄患者进行影像学分析及手术后患者腰部症状改善情况进行统计学分析。我们将核磁影像T2加权旁矢状面上椎间盘突出并与神经根接触称为腰椎椎间孔接触征。将腰椎椎间孔接触征的程度称成为接触率,接触率定义为:核磁影像T2加权旁矢状面上椎间盘与神经根接触的长度与神经根的周长的比值。分别由两个脊柱外科医师对纳入研究的椎间孔接触率独立进行测量并记录。神经根的周长及接触的长度测量通过CAD(Computer Aided Design)软件测量。整个研究分为2个部分。部分1:将存在椎间孔接触征的症状性狭窄的椎间孔纳入实验组,将与实验组相同数量的有椎间孔接触征但没有症状的椎间孔纳入对照组。通过t检验数据分析实验组和对照组的椎间孔接触率。当P值小于0.05时,它们具有统计学意义。然后通过绘制ROC曲线以分析椎间孔接触率对有症状的狭窄椎间孔是否有诊断意义。部分2:在本部分我们将实验组纳入的患者通过接触率大小再分为二组,A组:椎间孔接触率<25%,B组:椎间孔接触率在>25%,通过临床病例资料收集并统计两组腰椎椎间孔狭窄患者术前及术后腰椎JOA评分,对二组患者术前腰椎JOA评分、年龄、性别、手术时间、术中出血量及术后1月、术后3月、术后6月的腰椎JOA评分改善率进行统计学分析,当P值小于0.05时,它们具有统计学意义。结果:1.第一部分中最终纳入实验组的症状性腰椎椎间孔狭窄患者有20例,都有椎间孔内接触征;对照组无症状的腰椎椎间孔狭窄的患者20例,都具有不同程度的椎间孔接触征。配对T检验用于检查两名外科医生之间“接触率”量的差异,结果表明两个观察者的测量数据之间差异统计学上无意义(p>0.05)。用T检验对两个观测者测量的实验组和对照组的椎间孔接触率进行统计学分析,结果显示实验组的接触率和对照组接触率大小具有明显的统计学差异(p<0.01).我们用两名脊柱外科医师测量的椎间孔接触率数据平均值用于绘制ROC曲线。ROC曲线下显示出中等精度(0.783;95%CI,0.64-0.925),当椎间孔接触率为15.56%时,曲线下面积最大,是最佳截断点,敏感性=80%,特异性=70%。2:A组(椎间孔接触率<25%):11例,男性患者4个,女性患者7个,B组(椎间孔接触率在>25%):9例,男性患者4个,女性患者5个。两组患者的年龄、性别、术中出血量、手术时间、术前腰部JOA评分均无统计学差异。两组病例的术后第1个月腰部JOA评分改善率:A组为45±6%,B组为52±5%,两组之间有统计学差异(P=0.01);术后第3个月腰部JOA评分改善率:A组为60±3%,B组为61±6%,两组之间无统计学差异(p=0.59);术后第6个月腰部JOA评分改善率:A组为65±5%,B组为68±3%,两组之间无统计学差异(p=0.16)。结论:1、椎间孔接触征对症状性腰椎椎间孔狭窄的评估具有一定的意义,当椎间孔接触率为15.56%时,是最佳截断点(敏感性=80%,特异性=70%)。2、椎间孔接触征的接触程度与腰椎椎间孔狭窄的症状严重程度无明显相关性。3、椎间孔接触征接触程度的大小与症状性腰椎椎间孔狭窄患者经过手术治疗后症状早期改善情况有关,椎间孔接触率大的患者术后1个月症状改善程度相对椎间孔接触率小的患者大。不同椎间孔接触率的患者在术后第3个月及术后第6个月症状改善情况无明显差异。