女性盆腔脏器脱垂各种术式近期疗效及尿控情况研究

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目的:评价几种手术方式治疗盆底障碍性疾病(FPFD)的近期疗效及尿控情况。方法:2009年1月~2011年12月,我院妇科诊断并同时行手术治疗的POP患者262例,可以随访到的患者213例,回顾性分析此213例患者,依照不同的手术方式分为3组:ProliftTM盆底重建手术组77例,改良盆底重建手术组65例,传统(阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术)手术组71例。合并压力性尿失禁的患者术中同时行抗压力性尿失禁手术。通过术后随访,比较各种手术方式治疗POP的近期疗效、SUI纠正情况以及隐匿性压力性尿失禁术后出现情况。采用SPSS软件17.0版本对于统计数据进行分析及统计学检验,P<0.05认为差异显著性。结果:1.ProliftTM手术组、改良手术组与传统手术组患者术前一般资料情况、POP-Q分度、同时存在的尿控情况经统计学分析,差异虽无统计意义(P>0.05),但各组患者年龄四分位数(P25)均在49岁以上;各组产次四分位数(P75)均在3次以上,最高者为9次;其体重指数的均值都在23.70以上;合并重体力劳动史的患者占各组百分比均在37%以上。2.术后随访时间为1年,通过术后随访得知:在采用同一种手术方法时,无论术前是否行简单尿动力学检查,均不能发现术前隐匿性尿失禁及预测术后压力性尿失禁的发生,且不同的手术方式其POSUI(术后压力性尿失禁)的发生率亦无差别;3.通过术后1年的随访:三种手术方式联合TVT-O手术治疗压力性尿失禁的有效率:ProliftTM手术组100%,改良手术组100%,传统手术组91.7%。经统计学分析得知:三组的有效率及未愈率无显著的差异性(P>0.05)。4. ProliftT M手术组、改良盆底重建手术组以及传统手术组治疗POP的近期疗效(手术治愈率)依次为:94.81%、92.31%、81.69%,复发率依次为:5.20%、7.69%、18.31%。经统计学分析三种手术方式治疗POP的疗效存在差异性(P<0.05)。ProliftT M手术组及改良手术组在治疗POP的疗效方面优于传统手术组,而ProliftT M手术组与改良手术组治疗POP的近期疗效无显著的差异性。结论:1.盆底功能障碍性疾病的发病因素与年龄大、阴道分娩次数多、异常分娩史、肥胖、重体力劳动史、合并能够增加腹压的慢性疾病等情况密切相关。2.简单尿动力检查(不包含压力传导率等测定)对发现术前隐匿性尿失禁无指导意义。3. ProliftT M盆腔支持结构重建术、改良式盆底重建术以及传统的阴道前后壁修补术,术中联合行抗压力性尿失禁(TVT-O)手术均能够达到治疗SUI理想的效果。4. ProliftT M及改良式盆底重建术治疗POP的近期疗效均优于传统的阴道前壁及阴道后壁修补术。
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