进展期胃癌胃镜下表现的临床分析

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目的:分析进展期胃癌患者的性别、发病年龄、职业、吸烟、饮酒、病史时间、首发症状、发生部位、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期、病理类型与Borrmann分型的关系,从临床特征与胃癌生物学行为关系的角度探讨其发生、发展及转移的机制。方法:对2004年1月至2008年12月在我院住院并经术后病理确诊为进展期胃癌的350例患者,分别进行性别、发病年龄、职业、吸烟、饮酒、病史时间、首发症状、发生部位、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期、病理类型、Borrmann分型资料的收集和统计,探讨上述因素与Borrmann分型的相关性,应用SAS 8.0软件包进行χ2检验。结果:350例进展期胃癌患者中息肉样(BorrmannⅠ型)32例,溃疡型(BorrmannⅡ型)227例,溃疡浸润型(BorrmannⅢ型)35例,广泛浸润型(BorrmannⅣ型)6例。病程15天至5年不等,平均13.5个月,半年以下(含半年)最多,占78%。在Borrmann分型中以Ⅰ型中病史时间≤6个月者最多,而Ⅱ型最少。Ⅰ型中以50~70岁最多,占68.75%,Ⅳ型中以30~50岁居多,占66.66%。性别、职业、吸烟、饮酒、首发症状、发病年龄与Borrmann各型之间无相关性(P﹥0.05)。发生部位、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期、病理类型在Borrmann各型中存在统计学差异(P﹤0.01或P﹤0.05),且BorrmannⅡ、Ⅲ型之间比较,Ⅱ型胃体、胃角的发生率高,病理类型以低分化腺癌为主,Ⅲ型全胃的发生率高,病理类型以印戒细胞癌为主,且Ⅲ型在浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床分期上均重于Ⅱ型,二者之间存在统计学差异(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论:Ⅰ型患者年龄大、就诊早,易早期发现。Borrmann分型不同,其发生部位、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期、病理类型不同,其中BorrmannⅡ、Ⅲ型间比较,前述各临床指标也存在差异,提示Borrmann各型胃癌的起源、发生、发展及转移机制可能不同,Borrmann分型可作为进展期胃癌的一个重要预后指标。
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