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目的:本研究旨在探讨磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)-弥散成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)不匹配预测急性后循环脑梗死缺血半暗带的价值。研究方法:回顾性系统分析2015年9月至2018年7月在中国医科大学附属第四医院神经内科住院的发病24小时内MRI提示急性后循环脑梗死且MRA提示基底动脉闭塞的患者58例,将DWI-ASPECTS≥7分的患者分为MDM-P组(MRA-DWI不匹配阳性),DWI-ASPECTS<7分的患者分为MDM-N组(MRA-DWI不匹配阴性),对两组患者一般资料、入院NIHSS评分、早期神经功能恶化(END,72小时后NIHSS评分增加≥4)以及3个月改良Rankin评分进行比较。计量资料应用t检验,计数资料应用x~2检验,等级资料应用Mann-Whitney秩和检验,二分类Logistic回归分析进一步分析MRA-DWI不匹配对END的校正影响,P<0.05代表分析结果具有统计学意义。结果:1.患者危险因素分布:58例患者中,MDM-P组38例,MDM-N组20例,两组患者一般临床资料比较:两组患者年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、房颤、冠心病、既往脑血管病史等比较,差异均无统计学意义(表1)。2.MDM-P组发生早期神经功能恶化(END)18例(47.4%),MDM-N组发生END3例(15.0%),P=0.015<0.05,差异有统计学意义;MDM-P组入院NIHSS中位数为3,MDM-N组中位数为11.5,P=0.011<0.05,MDM-P组DWI-ASEPCTS中位数为8,MDM-N组中位数为4,P<0.05,差异均有统计学意义。MDM-P组3个月预后良好20例(52.6%),MDM-N组8例(40.0%),差异无统计学意义(图2)。两组在治疗方式的分布上,差异无统计学意义(表2)。3.二分类Logistic回归分析,发现MDM-P(OR=4.914,95%:1.158-20.860,P=0.031)是基底动脉闭塞早期神经功能恶化的独立预测因素,在未接受静脉溶栓或血管内治疗的患者中这种影响更明显(OR=11.138,95%:1.371-90.505,P=0.024),结果校正了年龄、发病至治疗时间等混杂因素(表3)。结论:1.MRA-DWI不匹配可以预测发病24小时内急性后循环脑梗死早期神经功能恶化(END),提示这类患者可能存在缺血半暗带,为筛选再灌注治疗患者提供依据。2.MRA-DWI不匹配对3个月后预后判断并无显著差异。