情绪不稳定性与自杀的关系研究

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自杀意念是自杀风险的重要预测因素之一。既往研究者认为自杀意念会在短时间(数小时)内显著波动,并且可能存在不同的亚型。情绪不稳定性与自杀意念呈显著正相关,同样是自杀的高风险因素之一。情绪不稳定性被定义为情绪随时间极端和频繁的波动,而这些波动是不可预测的,受到了外部事件的影响。既往对自杀意念和情绪不稳定性的研究多数是基于回顾性评估的方法,忽视了自杀意念和情绪不稳定性的动态性特征,容易产生评估偏差。随着生态瞬时评估的兴起,研究者开始探索自杀意念和情绪不稳定性在纵向动态过程中的特征及其关系。本研究旨在纵向周期内,运用生态瞬时评估探测自杀意念、情绪不稳定性的动态特征以及二者的关系。研究一运用基于生态瞬时评估的纸笔问卷方法,对天津某精神病院27名住院病人进行时间范围在1-28天内的纵向自杀意念实时评估。根据一系列统计指标来界定自杀意念的短时波动是否显著,以及对自杀意念进行分型。研究二在与研究一相同的被试中,测量与自杀意念同步评估的五种情绪。通过均方连续差与极端变化概率两个指标,对纵向情绪变化过程中的特定情绪的不稳定性进行表征和量化。最后,综合研究一二的所有自杀意念数据和情绪数据,进行统计分析,分别探索五种特定情绪的不稳定性与自杀意念的关系,两种自杀亚型人群中的情绪不稳定性差异,最后分析可能影响自杀意念的其它因素。研究结果如下:1.自杀意念会在短时间内呈现显著波动,并可以分为两种亚型,第一种是高均值水平,高变异率;第二种是低均值水平,低变异率。两种亚型在既往自杀尝试次数上有显著差别,高均值水平、高变异率的亚型组在既往自杀尝试数上要显著高于低均值水平、低变异率的亚型组。2.在生态瞬时评估周期内,敌意情绪的不稳定性与自杀意念呈显著正相关,积极情绪、消极情绪、害怕情绪、悲伤情绪的不稳定性与自杀意念相关但不显著。两个自杀意念亚型组在五种情绪的不稳定性上没有显著差异。在运用多水平模型探索其他可能影响自杀意念的因素时,发现:(1)在只考虑当前自杀意念与当前情绪状态的前提下,既往自杀尝试次数、当前的消极情绪、悲伤情绪为当前自杀意念的危险因素,当前的积极情绪、敌意和害怕为当前自杀意念的保护性因素,启示心理工作者:对于既往有过自杀尝试但不知其数小时之前是否有自杀意念的住院病人,为了降低病人当下的自杀意念程度且不违反伦理,努力唤起病人当前的积极情绪,避免让病人陷入到消极和悲伤情绪中,可能是行之有效的策略;(2)在只考虑当前自杀意念与先前情绪状态的前提下,前一刻的积极情绪与当前的自杀意念呈显著负相关,此时前一刻积极情绪为当前自杀意念的保护因素;启示心理工作者:对于既往有过自杀尝试但不知其当下是否有自杀意念的住院病人,为了预防或降低病人接下来数小时的自杀意念,努力唤起病人的积极情绪或营造有利于病人积极情绪产生的环境,可能是行之有效的策略,无论其既往有过多少次自杀尝试;(3)在只考虑当前自杀意念与先前情绪与自杀意念的前提下,前一刻自杀意念是当前自杀意念的显著危险因素,而前一刻积极情绪不再是当前自杀意念的保护因素,启示心理工作者:对于既往有过自杀尝试且当下有自杀意念的住院病人而言,当下表现出积极情绪的未必代表其安全,当下表现出消极情绪未必代表其不安全,为了保证病人在数小时之后的安全,心理工作者需高度重视当下自杀意念程度较高的个体,无论其情绪状态如何;(4)在只考虑当前自杀意念、当前情绪状态以及先前自杀意念的前提下,当前的自杀意念由当前的情绪指标所决定,并与前一刻的自杀意念有关,但与前一次的情绪指标无关,启示心理工作者:对于既往有过自杀尝试且先前数小时有自杀意念的住院病人,先前自杀意念程度越高,当下越容易产生自杀意念,心理工作者应对该类病人高度重视。同时刻在不违背伦理的前提下,激发病人的积极情绪,减缓病人的消极和悲伤情绪,可能在一定程度上对病人当下的自杀意念起到缓解的作用。
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