【摘 要】
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目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（Robotic-Assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy,RAPN）和腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic Partial Nephrectomy,LPN）治疗肾肿瘤的疗效,并分析探讨RAPN的临床应用价值。方法:收集本中心2019年7月-2021年12月行肾部分切除术198例肾肿瘤患者的临床资料,按照手术方
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目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（Robotic-Assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy,RAPN）和腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic Partial Nephrectomy,LPN）治疗肾肿瘤的疗效,并分析探讨RAPN的临床应用价值。方法:收集本中心2019年7月-2021年12月行肾部分切除术198例肾肿瘤患者的临床资料,按照手术方式分为RAPN组（70例）及LPN组（128例）。分析比较两组间在手术时间、热缺血时间、术中出血量、中转其他术式率、围手术期输血率、切缘阳性率、术后并发症发生率、术后引流管引流时间、术后住院时间、住院总费用、术后3月肌酐升高比的差异。纳入RENAL评分,将两组分别分为普通组（RENAL评分＜7分）及复杂组（RENAL评分≥7分）,进行亚组分析对比。纳入梅奥肾周粘连概率（MAP）评分,将两组分别分为普通组（MAP评分0～3分）及高分组（MAP评分4～6分）,进行亚组对比分析。结果:RAPN组和LPN组整体性对比结果:RAPN组共纳入70例患者,LPN组共纳入128例患者。两组患者术前一般资料无统计学差异（p＞0.05）。其中术中出血量、中转其他术式率、围手术期输血率、切缘阳性率、术后并发症发生率、术后引流管引流时间、术后住院时间及术后3月肌酐升高比、两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。较于LPN组,RAPN组手术时间更长,住院总费用更高,但热缺血时间更短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。RENAL评分普通组对比结果:RAPN组共纳入29例,LPN组共纳入66例。较于LPN组,RAPN组手术时间更长,住院总费用更高,但热缺血时间更短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。RENAL评分复杂组对比结果:RAPN组共纳入41例,LPN组共纳入62例。与LPN组相比,RAPN组热缺血时间、术后引流管引流时间、术后住院时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,但住院总费用更高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。MAP评分普通组对比结果:RAPN组共纳入42例,LPN组共纳入88例。与LPN组相比,RAPN组热缺血时间更短,但住院总费用更高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。MAP评分高分组对比结果:RAPN组共纳入28例,LPN组共纳入40例。与LPN组相比,RAPN组手术时间、热缺血时间、术后引流管引流时间及术后住院时间更短,术中出血量更少,但住院总费用更高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论:机器人腹腔镜下肾部分切除术（RAPN）治疗肾肿瘤是安全、有效的,与传统腹腔镜相比,可以缩短热缺血时间。RENAL评分和MAP评分可以用来评估肿瘤的复杂程度以及肾周脂肪粘连（APF）的存在。对于RENAL评分≥7分以及MAP评分高分（4～5分）的患者,RAPN具有一定的优势,可以提供更好的围手术期效果。相比于传统LPN,RAPN是更好的选择。
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