【摘 要】
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目的:测量颈椎前路不同内固定方式即颈椎前路椎间盘切除钛板联合Cage植骨融合内固定术、零切迹椎间融合器（Zero-P）融合内固定术和颈椎前路椎体次全切除钛网融合内固定术患者术前、术后及末次随访的C2-7Cobb角、C7倾斜角及C2-C7矢状面轴向距离,探讨不同内固定方式及手术节段对颈椎矢状位平衡参数的影响,辅助指导脊柱外科医生手术治疗方案的选择。方法:回顾性分析2014年6月到2021年10月于南
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目的:测量颈椎前路不同内固定方式即颈椎前路椎间盘切除钛板联合Cage植骨融合内固定术、零切迹椎间融合器（Zero-P）融合内固定术和颈椎前路椎体次全切除钛网融合内固定术患者术前、术后及末次随访的C2-7Cobb角、C7倾斜角及C2-C7矢状面轴向距离,探讨不同内固定方式及手术节段对颈椎矢状位平衡参数的影响,辅助指导脊柱外科医生手术治疗方案的选择。方法:回顾性分析2014年6月到2021年10月于南昌大学第一附属医院骨科医院接受颈椎前路减压融合内固定术治疗的351例颈椎病患者的临床资料,按照纳入和排除标准,共113例入组,平均随访时间8个月。依据不同内固定方式分为零切迹椎间融合器（Zero-P）融合患者组27例（A组）;使用钛板联合cage内固定患者组56例,其中C5/6节段28例（B组）,C4-6节段28例（C组）;使用钛网植骨融合内固定患者组30例（D组）。将4组患者分别根据术前C7倾斜角分为高C7S（＞15°）亚组和低C7S（＜15°）亚组;根据术前C2-C7矢状位垂直距离分为高C2-C7SVA（＞15mm）亚组和低C2-C7SVA（＜15mm）亚组。分别对不同亚组之间术前、术后与末次随访时各组患者C2-7Cobb角、C7倾斜角及C2-C7 SVA进行对比分析。结果:1、ACCF（C4-6）VS ACDF（C4-6）:1)以术前C2-7Cobb角进行分组:C2-7Cobb角＞15°时两组患者术前、术后和末次随访C2-7Cobb角、C7S及C2-7SVA均无明显改变;C2-7Cobb角＜15°时ACDF（C4-6）组患者术后与末次随访Cobb角较术前明显增加,且末次随访时C2-7Cobb角明显大于ACCF组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ACCF（C4-6）组患者各时间点矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2)以术前C2-C7SVA进行分组:C2-C7SVA＞15mm时ACDF组患者术后与末次随访C2-7Cobb角和C7S较术前明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACCF（C4-6）组患者各时间点矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;C2-C7SVA＜15mm时ACDF组患者术后及末次随访时C7S较术前明显增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）;ACCF组患者术前、术后与末次随访各矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2、ACDF（C5/6）VS ACDF（C4-6）:1)以术前C2-7Cobb角进行分组:C2-7Cobb角＞15°时两组患者各时间点矢状位参数比较均无明显改变;C2-7Cobb角＜15°时两组患者术后与末次随访时C2-7Cobb角均明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;2)以术前C2-C7SVA进行分组:C2-C7SVA＞15mm时ACDF（C5/6）患者术后与末次随访C2-C7SVA较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;ACDF（C4-6）组患者术后与末次随访Cobb角和C7S较术前明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;C2-C7SVA＜15mm时ACDF（C5/6）组患者术前、术后与末次随访时各矢状位参数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;ACDF（C4-6）组患者术后及末次随访时C7S较术前明显增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3、零切迹（C5/6）VS钛板联合cage内固定（C5/6）:以术前C2-7Cobb角进行分组:C2-7Cobb角＞15°时两组患者术前,术后与末次随访各矢状位参数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;C2-7Cobb角＜15°时零切迹患者术前,术后与末次随访各矢状位参数比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）;ACDF患者术后与末次随访时C2-7Cobb角明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1)当患者术前Cobb角＜15°时,Cage联合钛板内固定较Zero-P椎间融合器内固定有更好的改善颈椎前凸的效果;当患者术前C2-7Cobb角＞15°时,两者无差异;2)双节段Cage+钛板内固定较单节段Cage+钛板内固定有更好的改善颈椎前凸的效果;3)在双节段颈椎前路手术当中,Cage+钛板内固定较钛网+钛板内固定有更好的改善颈椎前凸的效果;4)颈椎前路手术对术前C2-7Cobb角＞15°的患者,术后颈椎矢状位参数变化不明显。
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