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目的探讨大连地区人群血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)间的关系。方法依托中华医学会发起的REACTION研究,选取自2011年8月至2011年12月期间参加调查的年龄≥40周岁的大连社区居民,采集其性别、年龄、基础病史、用药史等一般信息,检测其CIMT水平,以CIMT未增厚作为纳入条件,以已有卒中、冠心病或其他心脏病史;近2周应用影响尿酸代谢药物;资料不完整作为排除条件筛选研究对象。对研究对象测量身高、体重,计算身体质量指数(body mass index,BMI)、测定收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、SUA、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours plasma glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c),并于3年后再行CIMT检测。最终选取两次资料完整者,共计1,574例研究对象(其中男性394例,女性1,180例)纳入分析。据基线SUA四分位水平将总体、男性及女性研究对象分别分为Q1、Q2、Q3和Q4四组;M1、M2、M3和M4四组;F1、F2、F3和F4四组。比较各组3年后CIMT增厚发生率是否存在差异,并分析基线SUA水平与其3年后CIMT是否增厚之间的关系。结果1.本研究数据分析共入组研究对象1,574例,3年后发生CIMT增厚者共计1,374例,其CIMT增厚发生率为87.3%。SUA四分位组Q1、Q2、Q3和Q4的CIMT增厚发生率分别为79.8%、86.1%、90.9%和92.6%,除Q3与Q4组间,其余各组间比较差异均有统计学意义(Q1与Q2、Q3、Q4组卡方分别为χ2=0.639,P=0.018、χ2=0.397,P=0.000、χ2=0.315,P=0.000;Q2与Q3、Q4组卡方分别为χ2=0.621,P=0.036、χ2=0.492,P=0.003)。其中女性研究对象1,180例,3年后发生CIMT增厚者共计999例,其CIMT增厚发生率为84.7%。SUA四分位组F1、F2、F3和F4的CIMT增厚发生率分别为77.3%、84.1%、86.2%和91.4%,除F2与F3组间,其余各组间比较差异均有统计学意义(F1与F2、F3、F4组卡方分别为χ2=0.645,P=0.035、χ2=0.544,P=0.005、χ2=0.320,P=0.000;F2与F4组卡方为χ2=0.497,P=0.007;F3与F4组卡方为χ2=0.590,P=0.048)。男性研究对象394例,3年后发生CIMT增厚者共计375例,其CIMT增厚发生率为95.2%。SUA四分位组M1、M2、M3和M4组的CIMT增厚发生率分别为98.0%、97.9%、92.9%和91.8%,组间累计增厚发生率差异无统计学意义(χ2=6.820,P=0.078),但其CIMT增厚发生率随着SUA水平升高呈现降低趋势。2.对总体、女性以及男性研究对象均以3年后其CIMT是否增厚为因变量,以性别(针对总体研究对象)、年龄、身高、体重、BMI、SBP、DBP、SUA、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FPG、2h PG、Hb A1c为自变量进行二元Logistic回归分析,采用向后:LR的方法,探寻各研究人群中影响3年后CIMT增厚与否的相关因素,结果发现:在男性人群中影响其CIMT增厚与否的因素是SUA和年龄,在校正了年龄等后,发现随着SUA水平的升高,其CIMT增厚的发生风险降低了(OR=0.992,95%CI:0.985-0.999,P<0.05);在总体人群中影响其CIMT增厚与否的因素是性别、年龄、BMI、HDL-C、TG以及Hb A1c,SUA未进入方程;在女性人群中影响CIMT增厚的因素是年龄、BMI、HDL-C、TG以及Hb A1c,SUA同样未进入回归方程,提示在总体和女性人群中SUA水平与其CIMT增厚之间无关。结论1.男性的CIMT增厚发生率随其SUA水平升高而降低,SUA是其CIMT增厚的保护因素;2.总体及女性的SUA与其CIMT增厚无关。