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目的:1.通过形态学观察的方式探讨眼调节对葡萄膜巩膜房水外流途径的影响。2.探讨眼调节对正视眼和不同类型近视眼眼压的影响。3.比较静态调节和动态调节对眼压的影响。方法:1.对14只日本大耳白兔双眼分别滴用硝酸毛果芸香碱滴眼液和硫酸阿托品眼用凝胶以模拟眼调节态和非调节态,于点眼后30min将5μl异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白(FITC-BSA)注入前房,于前房注射后0.5h、1.5h、2.5h、3.5h、4.5h各处死2只兔,摘取双眼作冰冻切片,在荧光显微镜下观察调节态和非调节态葡萄膜巩膜途径的荧光强度等级及其分布形态;于点眼后30min处死4只兔,摘取双眼通过HE染色和抗平滑肌抗体染色(α-SMA染色)在普通光镜下观察兔眼睫状肌形态、肌间隙。2.纳入志愿者共88人,其中正视眼组28人(28眼),近视眼组60人(60眼),近视眼组根据屈光稳定情况分为稳定性近视组34人(34眼)和进展性近视组26人(26眼),根据近视程度分为低度近视组17人(17眼)、中度近视组28人(28眼)和高度近视组15人(15眼),采用回弹式眼压计对所有受试者分别在调节放松(0D)和诱导3D调节两种状态下进行眼压测量,并对各组调节前后的眼压值进行统计分析。3.纳入志愿者共45人,随机分为A组(22人)、B组(23人)。A组分别在调节放松(0D)、诱导2D和4D静态调节(睫状肌持续收缩)三种状态下进行眼压测量,B组分别在调节放松(0D)、诱导2D和4D动态调节(睫状肌交替舒缩)三种状态下进行眼压测量,并对两组调节前后的眼压值进行统计分析。结果:1.兔眼拟调节后眼压下降(P<0.05),调节组睫状体、脉络膜上腔和前巩膜荧光强度较非调节组均显著减弱(P<0.05),而后巩膜、脉络膜无显著差异(P>0.05)。光镜观察见非调节组放射肌区域有明显肌间隙,而在调节组未发现此间隙。2.非调节状态下,各组间眼压差异无统计学意义(P>0.05);诱导3D调节后,进展性近视组和高度近视组眼压明显上升(P<0.05),稳定性近视组、低度近视组、中度近视组眼压下降不明显(P>0.05)。3.A组静态诱导调节后眼压下降不明显(P>0.05),B组动态诱导调节后眼压显著降低(P<0.01)。在不同程度(2D、4D)的调节刺激下,B组眼压下降的幅度均大于A组(P<0.05,P<0.01)。结论:1.非调节状态下,睫状肌放射肌区域有明显的肌间隙,拟调节时此肌间隙消失,葡萄膜巩膜通道的房水外流减少。2.眼调节可引起进展性近视眼或高度近视眼患者眼压升高;眼调节诱导的眼压升高可能和成年人近视持续性发展有关。3.动态调节可显著降低眼压,睫状肌交替舒缩比持续收缩对房水外流的影响更大。