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目的:观察不同剂型利多卡因气道表面麻醉对气管插管应激反应、全麻苏醒期呛咳、术后咽喉痛、声音嘶哑等并发症的影响,分析不同剂型的优缺点,寻找减少气管插管气道并发症的合适方法。方法:选取2019年11月-2020年12月在延安大学附属医院择期行气管插管全麻腹腔镜全子宫切除术的患者180例。研究分为两部分进行:第一部分研究:利多卡因不同剂型单独使用,共纳入患者120例按随机数表随机分为四组:A组（对照组n=30）、B组（2%盐酸利多卡因声门上及声门下喷洒组n=30）、C组（5%利多卡因乳膏组n=30）、D组（套囊内1.73%碳酸利多卡因组n=30）。所有患者在麻醉诱导后:A组用生理盐水湿润导管前端;B组在麻醉诱导后BIS值为40时,开放气道用喉麻管在声门周围喷洒2%的盐酸利多卡因2ml,声门下喷洒2%的盐酸利多卡因3ml,等待1min,药物起效后行气管插管;C组在气管导管前1/3处涂抹5%利多卡因乳膏2g;D组插管后在气管导管气囊注入1.73%的碳酸利多卡因。各组均在BIS值为40时行气管插管。记录各组:入室5min的收缩压（Systolio Blood Pressure,SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure,DBP）、心率（Heart Rate,HR）;插管前后SBP、DBP、HR的变化差值,拔管前后SBP、DBP、HR的变化差值;全麻苏醒期耐管程度;拔管后0.5h、2h、4h、6h、12h、24h咽喉痛程度;术后声音嘶哑和术后咳嗽的发生率。第二部分研究:利多卡因不同剂型联合起来使用,共纳入患者60例随机分为两组:E组（2%盐酸利多卡因声门上及声门下喷洒+5%利多卡因乳膏组n=30）、F组（2%盐酸利多卡因声门上及声门下喷洒+套囊内1.73%碳酸利多卡因组n=30）。麻醉诱导后:E组在诱导后BIS值为40时,开放气道用喉麻管在声门周围喷洒2%的盐酸利多卡因2ml,声门下喷洒2%的盐酸利多卡因3ml,等待1min药物起效,并在气管导管前1/3处涂抹5%利多卡因乳膏2g,行气管插管;F组在诱导后BIS值为40时,开放气道用喉麻管在声门周围喷洒2%的盐酸利多卡因2ml,声门下喷洒2%的盐酸利多卡因3ml,等待1min,药物起效行气管插管,插管后在气管导管气囊注入1.73%的碳酸利多卡因。记录的指标与第一部分研究相同。结果:本研究的第一部分:（1）插管前后收缩压、舒张压、心率的变化,B组分别与A、C、D三组相比,B组显著减小（P<0.05）。（2）拔管前后收缩压、舒张压、心率的变化,D组与A、B组相比,D组明显减少（P<0.05）;拔管前后心率的变化,C组与A、B组相比,C组明显减少（P<0.05）。（3）拔管后0.5h,D组与A、B组相比,D组咽喉痛的程度降低（P<0.05）;拔管后2h,D组与A、B组相比,D组咽喉痛的程度降低（P<0.05）,C组与A组相比,C组咽喉痛的程度降低（P<0.05）;拔管后4h,C、D组与A组相比,C、D组咽喉痛的程度降低（P<0.05）;拔管后6h,D组与A、B组相比,D组咽喉痛的程度降低（P<0.05）,C组与A组相比,C组咽喉痛的程度降低（P<0.05）;拔管后12h,D组与A、B组相比,D组咽喉痛的程度降低（P<0.05）。（4）C组和D组分别与A、B组相比,C组和D组在全麻苏醒期的耐管程度更好（P<0.05）。（5）拔管后的声音嘶哑发生率,D组与A、B、C组相比,D组发生率减少（P<0.05）;拔管后咳嗽的发生率,C组与A、B、D相比,C组发生率增加（P<0.05）。本研究的第二部分:（1）E组与F组比较,插管前后收缩压、舒张压、心率的变化无统计学差异（P>0.05）;E、F组与A组相比,E、F组插管前后收缩压、舒张压、心率的变化明显减少（P<0.05）。（2）E组与F组相比,拔管前后收缩压、舒张压、心率的变化无统计学差异（P>0.05）;E组与A组相比,E组拔管前后心率的变化减少（P<0.05）;F组与A组相比,F组拔管前后收缩压、舒张压、心率的变化均减小（P<0.05）。（3）E组与F组相比,在拔管后0.5h、2h、4h、6h、12h、24h各个时间点的咽喉痛程度无统计学差异（P>0.05）;F组与A组相比,F组在拔管后0.5h、2h、4h、6h、12h、24h各个时间点的咽喉痛程度降低（P<0.05）;E组与A组相比,E组在拔管后0.5h、2h、6h各个时间点的咽喉痛程度降低（P<0.05）。（4）E组与F组相比,F组全麻苏醒期的耐管程度更好（P<0.05）;E组与A组相比,E组全麻苏醒期的耐管程度更好（P<0.05）;F组与A组相比,F组全麻苏醒期的耐管程度更好（P<0.05）。（5）拔管后的声音嘶哑发生率,F组与A、E组相比,F组发生率较低（P<0.05）;拔管后咳嗽的发生率,E组与F、A组相比,E组发生率较高（P<0.05）。结论:1.本研究的第一部分利多卡因不同剂型单独应用:（1）与其他几组剂型相比,2%盐酸利多卡因声门上及声门下喷洒可以减少插管时的应激反应。（2）5%利多卡因乳膏和套囊内1.73%碳酸利多卡因可以减少拔管时的应激反应、改善全麻苏醒期耐管程度、降低了全麻拔管后的咽喉痛的发生率和严重程度。2.本研究的第二部分利多卡因不同剂型联合使用:（1）2%盐酸利多卡因声门上及声门下喷洒+5%利多卡因乳膏组与2%盐酸利多卡因声门上及声门下喷洒+套囊内1.73碳酸利多卡因组不但可以减少插管时的应激反应,还降低了拔管后咽喉痛程度和拔管期呛咳发生率。（2）在降低全麻清醒期呛咳程度及术后声音嘶哑发生率方面,2%盐酸利多卡因声门上及声门下喷洒+套囊内1.73%碳酸利多卡因组的效果更好。