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目的:通过观察老年冠心病和抑郁对血小板活性的影响,从而将血小板活性指标作为临床发现和评估冠心病伴抑郁的方法。方法:入组共667人。根据WHO对缺血性心脏病的命名及诊断标准确定冠心病组(358例)及非冠心病组(309例),358例冠心病患者中单纯冠心病191例,冠心病伴抑郁167例。根据2000年9月美国ACC/AHA制定的不稳定型心绞痛/ST段心肌梗死治疗指南,将单纯冠心病191例分为稳定型心绞痛组(74例)、不稳定型心绞痛组(42例)、心肌梗死组(75例);根据冠状动脉造影显示左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉及其主要分支中至少有一支血管直径狭窄大于50%的标准,将冠心病患者分为冠脉无病变组(69例)、冠脉单支病变组(57例)、冠脉双支病变组(43例)及冠脉多支病变组(22例)。根据抑郁自评量表(SDS)评分分为抑郁组(309例)及非抑郁(358例),309例抑郁患者中单纯抑郁142例,冠心病伴抑郁167例。根据抑郁指数,将单纯抑郁患者142例分为轻度抑郁组(64例)、中重度抑郁组(65例)、极重度抑郁组(13例)。最终将受试对象分为正常对照组(n=167例)、单纯冠心病组(n=191例)、单纯抑郁组(n=142例)、冠心病抑郁组(n=167例),分别测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果:1.对稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛组、心肌梗死组中各指标进行方差分析,两两比较各组后,发现MPV、PDW差异均有统计学意义(P<0.05),稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两组进行比较时发现PLT差异无统计学意义(P>0.05)。冠脉造影病变组中,用方差分析进行两两比较,发现PLT、MPV、 PDW值差异均有统计学意义(P<0.05)。2.轻度抑郁组、中重度抑郁组及极重度抑郁组各指标进行方差分析,两两比较各组后,发现MPV、PDW差异均有统计学意义(P<0.05)。3.对照组、单纯冠心病组、单纯抑郁组、冠心病伴抑郁组各指标进行方差分析后发现各指标四组间差异有统计学意义,两两比较各组后,发现MPV、PDW差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病的严重程度加重,血小板活性增强更明显。抑郁程度加重,血小板活性增强明显。两病共患时,血小板活性增高程度较单一病种更明显。