妊娠期急性胰腺炎的临床分析

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目的:妊娠期急性胰腺炎(Acute pancreatitis in pregnancy,APIP)为妊娠期急危重症,发病率低但病情进展迅速,严重威胁母儿健康。本文通过回顾性分析,研究其发病特点、致病因素、临床表现、治疗方案及妊娠结局,总结该病的临床特点,加强对妊娠期急性胰腺炎的认识,改善其妊娠结局。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2008年1月至2018年8月就诊于河北医科大学第二医院产科、消化内科、肝胆外科、急诊科、ICU收治的72例患者的资料。结果:APIP的发病率呈上升趋势,脂源性因素在病因占比中逐年增加。从病因分析,72例妊娠期急性胰腺炎患者中以脂源性(30例,41.7%)及特发性30例(41.7%)最多,胆源性12例(16.6%)。三种不同病因(特发性、脂源性、胆源性)引起的急性胰腺炎的严重程度不同(P<0.05),脂源性因素更易导致重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发生(P<0.05)。三组病因在白蛋白值、血钙、血糖值的比较有统计学差异(P<0.05),脂源性APIP患者白蛋白更低、血钙更低,血糖值明显高于其它两组。三种不同病因(特发性、脂源性、胆源性)在终止妊娠方式、早产率、流产率、新生儿出生体重、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿窒息率、死胎率方面比较无显著差异(P>0.05)。结论:1.APIP的发病率呈上升趋势,且脂源性因素在病因中的占比逐年增加。2.脂源性因素及原因未明的特发性因素是APIP的主要致病因素,脂源性因素更易导致SAP。3.脂源性APIP更易出现低蛋白、低血钙、高血糖,导致不良预后的发生。4.APIP的治疗应兼顾母儿双方情况,依据患者病情、病因及孕周制定个性化的治疗方案,选择合适的时机终止妊娠。
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