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目的:观察中心静脉导管腔内注射生物反应调节剂高聚生联合博来霉素治疗癌性难治性胸水的疗效,同时评价中心静脉导管胸腔置管的优越性、化疗药物的副作用及改善生活质量、提高生存期的可行性。
方法:
1.应用中心静脉导管行胸腔内置管引流术与传统的反复胸腔穿刺抽液法相对照观察疗效。将60例恶性胸腔积液病人分为置管引流组(观察组)和穿刺抽液组(对照组)。
2.对临床治疗中效果较差的中、大量癌性胸水及既往治疗无效的癌性胸水经中心静脉导管胸腔内注射采用高聚生加博来霉素并与顺铂相对照,观察疗效及副作用。治疗组:高聚生2000-3000U、博来霉素30-40mg胸腔注射;对照组顺铂60-70mg、地塞米松10mg胸腔注射。
3.对临床难治性癌性胸水患者采用高聚生加博来霉素与白介素-Ⅱ加博来霉素相对照观察疗效及副作用。治疗组:高聚生2000-3000U、博来霉素30-40mg胸腔内注射。对照组:白介素-Ⅱ 100万U+博来霉素30-40mg胸腔内注射。各组均用胃复安10-20mg或恩丹西酮4mg止吐。
结论:
1.中心静脉导管行胸腔内置管引流术,安全有效,操作简单快捷,细而软的小导管对胸膜组织损伤小,避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血,减少了患者的痛苦。
2.高聚生联合博来霉素治疗癌性胸水疗效满意,不良反应轻微,尤其对大量血性胸水及既往治疗无效者效果良好,可明显改善患者的症状,减轻痛苦,提高生活质量,延长生存期。
3.此方法可作为胸腔灌注治疗癌性胸水的首选。本方法安全、可靠,有很好临床推广价值。适用于基层医院推广应用。