基于药性组合模式的《伤寒论》方剂配伍规律研究

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方剂是中医临床用药的基本形式,方剂配伍规律是对方剂安全合理用药经验的总结与归纳,对临床用药具有指导意义。数据挖掘作为从大量数据中抽提隐含知识的技术,在中医药研究中已得到广泛应用,对方剂配伍规律的研究也具有潜在的应用价值。然而,由于数据挖掘是从大量数据中抽提共性规律,而方剂在临床应用中具有个性化的特点,如何将将方剂配伍的共性与个性统一起来,是应用数据挖掘技术研究方剂配伍规律所面对的根本问题。目前,对方剂配伍规律的数据挖掘多集中于对药味之间配伍关系的发现,总结出一些常共同出现的药物组合,但不能反映方剂的配伍思想。为此,本文利用数据挖掘技术从药性层面研究方剂配伍规律,提出基于药性组合模式的方剂配伍规律研究思路。药性理论是中药理论的核心,也是配伍的理论基础。方剂配伍,表面上看是药与药的结合,而实质上是药性的配伍,药味只是配伍的一种载体。本文从药性角度出发,以《伤寒论》记载完全的112首方剂作为载体进行研究,构建了“证候-方剂-药性组合”的数据库。利用数据挖掘技术的关联规则算法,找到并分析针对不同证候、不同层面方剂的药性组合模式。结合传统中医理论,分析得到《伤寒论》方剂的配伍规律,尝试发现在方剂配伍中是如何体现中医的“辨证论治”以及治疗中的个性化。在此基础上,进行了方剂配伍规律定量研究的初步探索。首先是对药物用量的计量单位进行换算和统一;之后针对方剂的整体性,提出“方剂药性组合权值”的假设,利用该数值进行方剂配伍规律的研究,从定量的角度进行分析。结果表明,太阳病方剂的核心药性组合模式为“温辛胃+温辛肺+温甘肺+温甘胃+温甘脾”与“寒苦心+寒苦胃+寒苦肝”,少阳病方剂的核心药性组合模式为“温辛肺+温辛脾+温辛胃”与“寒苦肝+寒苦胆”模式,阳明病方剂的核心药性组合模式为“寒苦肝+寒苦胃+寒苦大肠+寒苦肺”、“平甘胃+平甘心+平甘脾+平甘肺”与“温苦大肠+温苦胃+温苦脾”,少阴病方剂的核心药性组合模式为“温辛肺+温辛脾+温辛胃”、“平甘胃+平甘心+平甘脾+平甘肺”与“热辛心+热辛肾+热辛脾”,厥阴病方剂的核心药性组合模式为“温辛肝+温辛膀胱+温辛脾+温辛肺+温辛心”、“平甘胃+平甘心+平甘脾+平甘肺”与“温甘心+温甘脾+温甘肝+温甘肺+温苦肝+温辛心”,太阴病的方剂只有三首,且皆由为桂枝汤加减而得,故不适宜进行共性药性组合模式的分析。六经病中各方剂除符合相应的药性组合模式外,又分别在此基础上与其他药性组合而构成个性化方剂,体现了方剂共性与个性的统一。本文建立了基于药性组合模式的方剂配伍规律研究方法,发现了六经病核心药性组合模式,证明了药性组合模式在表达方剂配伍思想、总结方剂配伍规律中的价值,为方剂配伍规律的研究提供了新的思路与方法。
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