目的云南省作为全国艾滋病疫情的重灾区,遏制艾滋病在配偶间传播已成为我省艾滋病防治迫切需求。因此研究艾滋病在家庭内配偶间的传播现状,通过比较单阳家庭和双阳家庭的态度及行为,了解影响艾滋病配偶间经性传播的主要影响因素,为今后制定针对单阳家庭的干预措施,预防家庭内二代传播提供线索。方法本课题为描述性研究,采用横断面调查方法,随机选择5个疫情较为严重的县和3个疫情中等程度的县,按时间顺序,由经过培训的调查员对参与调查的夫妻分别进行面对面、一对一问卷调查,对能随访且愿意接受调查的300户(600人)已婚HIV感染者/病人及其配偶开展问卷调查收集到的调查问卷经审核合格后,采用Epidata3.1双录入,核对后用SPSS11.5进行统计学分析。定性访谈的数据整理由访谈员完成,访谈过程中和访谈结束后,访谈员及时完成扩展笔记,采用主题框架法进行分析。结果(1)在300户接受调查的家庭中,按照夫妻感染HIV状况划分,共收集双阳家庭问卷122份(占40.7%),单阳家庭问卷178份(占59.3%)；按照疫情严重程度划分,在疫情严重地区共收集问卷182份(包括双阳家庭71份,单阳家庭111份),疫情中等程度地区共收集问卷118份(包括双阳家庭51份,单阳家庭67份)(2)300名先确证者中男性占62%,女性占38%,男女性别比差别有统计学意义;平均年龄为34.5±9.0岁；先确证者民族以汉族(49.3%)和傣族(26.7%)为主；文化程度初中及以下者占93.7%；研究对象多以农民为主(占71.3%)。300名配偶平均年龄33.9士8.1岁；后确证/未感染者以汉族和傣族为主,分别占52%、24.3%；文化程度初中及以下者占89.5%；绝大部分对象是农民(69.7%)。(3)600名被调查者的艾滋病平均知识知晓率为96.7%(4)300名先确证感染者中性传播感染205例,占先感染者的68.3%,其中商业性行为有106例(占35.3%),临时性行为99例(占33%)；静脉吸毒传播59例(占19.7%)；未发现HIV双阳夫妻共用注射针具吸毒的情况。(5)600名调查对象中,有71人既往感染过性病,感染率为11.83%。300名先确证者中,有49例既往感染过性病,感染率为16.3%；经统计学分析,双阳家庭中先感染者曾经感染性病的比例(22.1%)明显高于单阳家庭(12.4%);双阳家庭中后感染者曾经感染性病的比例(11.5%)明显高于单阳家庭中的阴性配偶(4.5%)。(6)300例配偶全部知道家中先确证者的感染状况,配偶被告知方式多由先感染者本人告知、疾控/医务人员告知,分别占33.67%,65.67%,其差别有统计学意义。(7)300个家庭在完成配偶告知后,276对夫妻在得知一方感染HIV后仍有性生活；24对夫妻无性行为；在得知有一方感染HIV后,单阳家庭性行为减少比例高于双阳家庭；在性行为频次方面,单阳家庭和双阳家庭存在统计学差异;告知后安全套使用率明显高于告知前;配偶告知前后,单阳家庭安全套的坚持使用率从16.8%上升到95%。单阳家庭安全套使用率有统计学差异,告知后安全套坚持使用率明显高于告知前；双阳家庭安全套的坚持使用率从7.8%上升到60.9%,双阳家庭在配偶告知前后安全套使用率有统计学差异,告知后安全套坚持使用率明显高于告知前。双阳家庭和单阳家庭中先感染者接受抗病毒治疗的比例分别为51.6%和48.3%,两者无统计学差异。(8)经多因素Logistic回归分析,影响配偶间HIV性传播的因素为：安全套使用、性行为改变情况、先感染者患性病和先感染者为男性。结论性传播是配偶中先感染者的主要传播途径。安全套使用、性行为改变、患性病和先确诊感染者为男性是配偶间HIV性传播的影响因素。配偶告知可使配偶间性行为频次和安全套使用发生明显变化。