老龄化程度加深和生活压力增加背景下,癌症已成为21世纪威胁人类健康的最主要的病症之一,而癌痛,这一癌症较为普遍存在却又最难控制的临床症状之一,使患者及家庭遭受多重压力。早在1995年,美国疼痛学会便把疼痛列为与血压、体温、呼吸、脉搏等同的生命体征之一,可见改善癌痛是患者的基本权益与需求,需要医务人员提高关注。近年来,随着姑息治疗学科的不断发展,80%-90%肿瘤患者的疼痛经过规范治疗,能够有效的得以缓解,但仍有10%-20%存在难治性癌痛,是癌痛治疗的一个难题,给医患双方带来极大的困扰,一定程度上影响医患关系的和谐发展,也为整个家庭甚至社会带来沉重负担,亟需秉持人文关怀理念的医务社会工作者加入医疗团队,提供专业化服务,改善难治性癌痛患者的生命质量。本研究基于笔者在Z医院疼痛治疗科为期一年的专业实习。首先笔者从住院环境、个体生理-心理-社会-宗教信仰、家庭和医患互动等不同方面对其生活现状进行了多角度调查,发现这一群体普遍存在情绪和心理失调、人际交往缺乏、社会支持不足等情况。在咨询和前期评估的前提下,笔者选取科内部分有意愿的难治性癌痛患者为研究对象,以叙事治疗理论为研究视角,运用个案方法开展干预研究。首先医务社工进行接案,与案主建立良好的专业关系,在会谈中收集案主的相关资料,包括个人基本信息、健康状况、心理素质、过往生活经历、社会交往状况等,了解其生活故事的基本轨迹和与疾病抗争的重要经验,在此基础上共同制定服务目标与服务计划;然后运用叙事工作技巧来展开介入,对问题叙事进行外化、解构、重构,建立新的生活叙事,并邀请重要他人见证和丰厚新的故事文本,巩固案主已有的变化,最后进入结案和评估阶段。通过评估发现,个案工作方法在难治性癌痛服务中具有一定的成效性,具体表现在案主情绪状况改善、疼痛评分下降、家庭互动增多、医患配合度提高等,但是评估指标和方式需要进一步的探索。通过反思干预过程,笔者发现个案工作方法与叙事视角的融合能够发挥积极功效,同时为医务社工服务提供新视角,但是也有其局限性,如叙事的运用具有一定的群体要求,并不是所有人都适用于这一方法,同时受医务社工发展现状的影响,叙事发挥的作用比较有限,这些都需要进行更深层次的实务探索与理论研究,除此之外,还需要结合中国国情,培育一支专业的“医-护-心理-社工-志愿者”多元医疗团队,帮助更多难治性癌痛患者改善生命质量,推动难治性癌痛事业的发展。